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基于 HIS 的药品异动实时监控 吴俊 摘要 为做好药品监控，设计了基于HIS数据库的药品异动实时监控软件，阐述 了软件监控的思路和结构，给出了药品异动实时监控功能的设计方法、筛选规则， 通过实践应用，取得了较好效果。 关键词 HIS 药品 监控 软件 为加强药品进入医院后的监管，及时发现药品使用中的不规范行为，遏制不 当促销行为，防范商业贿赂的发生，我们基于医院信息系统(HIS)已有的数据库 和网络架构,采用PowerBuild开发工具，C/S架构，研制开发了药品异动实时监 控系统。应用该软件后，可以迅速从电脑中查阅到医院药品异动情况、不规范用 药的医生，发现可能存在的问题药品及品种，找出导致医院药占比增高的根源。 该系统经近一年的使用完善，取得了较好的监管效果。本文就该软件研制应用情 况作一概述。 1 药品异动监控的思路 对临床使用药品的使用情况进行监控，是预防医生因为利益驱动而开大处方 的有效手段[1]。我们监控的主要目的是从两个方面找出问题的症结，一是发现药 品的品种，二是异常用药或的科室和医生。通过从HIS数据库中查询相关数据， 对药品使用情况进行实时检索、汇总、对比分析，实现动态监控，及时发出异动 预警，在最早时间发现异动药品，找出可能存在问题的品种，发现滥开处方的医 生，以便医院采取相应的监管措施，从而降低药占比，减少病人负担，为患者就 医提供了良好的医疗环境，促进医患和谐[2,3]。 2 基于 HIS的药品异动监控软件设计 2.1 基于HIS的药品异动监控软件结构 采用PowerBuild开发工具，C/S架构，利用HIS数据库现有的基本数据，根 据相应条件检索出所需数据，参考广西临床药品使用动态监控超常预警机制的规 [4] 则 ，结合工作实际拟定相应规则，判别找出监控药品对象和预警医生。药品异 动实时监控软件结构见下图： HIS 数据库 检索条件 药品使用分析 处方分析 其他分析 规则判别 找出监控品种和预警医生 661 2.2基于HIS的药品异动实时监控方法 分析以往常用的监控方法，我们认为对药品异动监控主要是针对两个方面： 药品品种的动态监控和处方预警。根据这一思路，研制开发了药品异动实时监控 软件，实现监控预警的目的。软件通过实时调用HIS中相应的药品使用情况的数 据，并将部分统计数据汇总到新的表中，然后根据多个指标和规则综合分析，报 告异动情况，自动列出重点监控药品品种和超量用药科室和医生，籍此发出预警 提示，供相关职能科室根据实际情况处理。 2.2.1药品使用分析 全院药品使用排名分析。可自定任意时间段。 药品销售额波动幅度分析。单一品种月销售额波动幅度排名。 药品类别分析。单一品种占所属类别药品销量百分比。可自定任意时间段。 2.2.2处方分析 药占比分析。列出年、半年、季、月度的全院药占比，月度科室、个人的药 占比排名。 平均处方和平均出院带药金额。平均每张处方金额排名，平均出院带药金额 排名。时间段可自定。 2.3其他分析 高值耗材使用排名分析。可自定任意时间段。 3 药品监控软件筛选监控预警对象的应用规则 3.1根据使用总金额排名找出监控药品品种 在软件中选择药品使用金额排名功能，选择时间跨度，可列出本月及历史月 排名。对列出的品种分析，抗菌药物、进口药、合资药和新特药为动态监控重点。 通过软件根据如下规则自动找出重点监控品种：当月使用总金额居前 10 位；连 续两个月使用金额居前 15 位；连续三月使用金额或数量居前 20 位的药品。(本 规则可根据医院不同规模自行设置) 3.2根据药品销售波动幅度找出监控药品品种 在软件中选择药品波动