MDCT评估主动脉瓣病变的进展.pdfVIP

ofMedical 国际医学放射学杂志IntemationalJournal 2009 RadiologyMay；32(3)：229—232；249 善心血管放射学l MDCT评估主动脉瓣病变的进展 ofMDCTin disease aorticvalve Progress evaluating 张丽君张兆琪+ 王永梅+ 【摘要】 主动脉瓣在心动周期的不同期相处于不断运动变化中，影像学对其解剖形态和功能的评估需要很高 的时间和空间分辨率。而目前随着cT扫描技术的进步，尤其是多层螺旋cT的出现，极大地提高了时间分辨率和 空间分辨率，此外回顾性心电门控技术的应用，可以重建心动周期的任意期相，多期重建后町制作成电影，不但 能够评估主动脉瓣形态，测量瓣口面积，观察瓣周及主动脉根部情况，而且使cT评估瓣膜运动功能成为可能。 【关键词】主动脉瓣病变；多层螺旋CT；体层摄影术，x线计算机；心脏瓣膜病；回顾性心电门控技术 心脏瓣膜病是由于炎症、缺血性坏死、退行性 也是超声心动图的优点。在心脏瓣膜疾病的诊断中 改变、黏液样变性、先天性发育畸形、风湿性疾病、 发挥着重要作用。但是此项检查操作者依赖性强。 创伤及减肥药物的使用等原因造成的心脏瓣膜及 且部分病人因为皮下脂肪过厚或胸部骨骼等影响． 其附属结构(包括瓣环、腱索及乳头肌等)的组织功 透声较差。经食管超声心动检查能有效地避免胸部 能异常，以瓣膜增厚、粘连、纤维化、缩短为主要病 骨骼对检查的影响，但近期做过食管手术、不稳定 理改变，或伴有瓣环的扩张、腱索及乳头肌功能不 的颈椎创伤，以及无法评估的胃肠道出血等均属禁 全或断裂，以单个或多个心脏瓣膜狭窄和(或)关闭 忌，且病人对此项检查的耐受力较差。心脏MRl为 不全，导致血液前向流动障碍和(或)反流为主要临 心脏瓣膜检查提供高空间分辨率和时间分辨率的 床表现的一组心脏疾病。主动脉瓣病变分为先天性 影像，除了能够整体显示心脏结构的情况。还能够 和获得性。先天性主动脉瓣病变主要是主动脉瓣叶 对瓣膜疾病进行定性及定量评估。非常直观，操作 数目的异常。获得性主动脉瓣病变种类繁多。包括 者依赖性小，并且无电离辐射，但禁忌证较多，如心 风湿性心脏瓣膜病、退行性主动脉瓣病变、感染性 律不齐、心脏起搏器植入、心脏除颤器植入及幽闭 心内膜炎、主动脉夹层、马凡综合征、主动脉瓣脱 恐惧症等均不能行此检查．此外扫描时间长．对病 垂、梅毒性动脉炎．以及自身免疫性疾病如强直性 人的配合程度要求高。MDCT作为一项无创性影像 脊柱炎、系绕眭红斑狼疮等。目前，风湿性心脏瓣膜 学技术．不仅是一种评价钙化及非钙化性冠状动脉 病患病率呈明显下降趋势，而老年退行性心脏瓣膜 斑块的有效手段[2】，也能够对主动脉瓣膜形态功能 病的患病率则逐渐增加。据报道，2006年美国因心及其钙化程度进行量化评价[3】。MDCT虽无法实时 脏瓣膜病死亡的人数为19989人。其中因主动脉瓣 观察瓣膜的情况，但是采用回顾性心电门控技术． 病变死亡的人数达12 471人。约占瓣膜病死亡总人 在心动周期中采集数据，可以对R—R间期的任意期 数的62％L¨。 相重建【4】。将这些连续的重建图像数据制作成心脏 多层螺旋CT(MDCT)出现之前，超声心动图和电影，可以动态观察瓣膜的开放及关闭情况。获得 MRI检查是评估心脏病变的主要影像学手段。超声 瓣膜的形态及