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（样例） 广西壮族自治区公民变更民族成份审批表 柳州 市 城中 县(市、区) 2013 年 编号： 申请变更 人姓名 韦宇 性别 男 出生日期 2006年10月11日 ( 7 岁) 现填报民族成份 汉 身份证号申请更改何民族成份 壮 所在单位（学校）服务处所 公园路小学一年级 户口所在地 城中区中山东路22号2栋2单元2楼2号 申请变更原因 随父亲(√) 随母亲( ) 随养父( ) 随养母( ) 随继父( ) 随继母( ) 父亲或继 (养)父情况 姓 名 韦阳 民 族 壮 出生日期 1975.10 职业 无 工作单位或户口所在地 城中区中山东路22号2栋2单元2楼2号 母亲或继 (养)母情况 姓 名 陈星 民 族 汉 出生日期 1977.11 职业 无 工作单位或户口所在地 城中区中山东路22号2栋2单元2楼2号 父亲或继(养)父签名 母亲或继(养)母签名 填 表 时 间 2013年 1 月 1 日 申请人联系电话： (表内此栏以上由申请人填写，此栏以下由审核、审批单位填写。) 对父亲或 继(养)父 情况审查 意 见 户口所在地村委会(居委会)审查意见 户口所在地乡(镇)政府 或街道办事处审查意见 所在单位人事部门审查意见 经办人： 单位盖章 (签名) 年 月 日 经办人： 单位盖章 (签名) 年 月 日 经办人： 单位盖章 (签名) 年 月 日 对母亲或 继(养)母 情况审查 意 见 户口所在地村委会(居委会)审查意见 户口所在地乡(镇)政府 或街道办事处审查意见 所在单位人事部门审查意见 经办人： 单位盖章 (签名) 年 月 日 经办人： 单位盖章 (签名) 年 月 日 经办人： 单位盖章 (签名) 年 月 日 (此表一式四份，市、县民委，公安户籍部门，申请变更人各存1份) 县(市、区) 民委初审 意见 经办人(签名)： 单位盖章 年 月 日 市民委 审核意见 经办人(签名)： 单位盖章 年 月 日 县（市、区) 户口所在地 公安派出所 初审意见 经办人(签名)： 单位盖章 年 月 日 市公安局 审批意见 经办人(签名)： 单位盖章 年 月 日 办理结果 广西壮族自治区民族事务委员会 印 制