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衛生教育技巧:嚼食檳榔行為之預防與戒斷 美國國家衛生教育專業人員執照5856號 花蓮教育大學 李明憲博士 health100@ 目標 目標一：瞭解衛生教育的定義 目標二：瞭解重要的衛生教育理論 目標三：瞭解如何進行嚼食檳榔的衛生教育 目標一：何謂衛生教育 簡單的說：將複雜的醫療知識轉化為一般民眾所能理解的資訊 進而 自發的產生行為 強調 自發的 持續的 衛生教育專業領域 公共衛生教育者 健康科學教育者 學校衛生教育者 糖尿病衛生教育師 社區衛生教育者 心理諮商者 學校衛生工作者 職業衛生教育者 營養教育者 等等 目標三：目前常用的行為改變理論 健康信念模式  跨理論理論 沉思前期(Precontemplation)： 目前吃檳榔者，且在未來六個月內不考慮戒檳榔 沉思期(Contemplation)： 目前吃檳榔者，但考慮在未來六個月內戒檳榔 準備期(Preparation)： 目前吃檳榔者，過去一年中曾至少戒檳榔二十四小時，並計畫在最近一個月內戒檳榔 行動期(Action)： 已戒檳榔者，但未滿六個月 維持期(Maintenance)： 已戒檳榔者，且時間超過六個月以上 TERMINATION MAINTENANCE PRECONTEMPLATION CONTEMPLATION PREPARATION ACTION PRECONTEMPLATION CONTEMPLATION PREPARATION ACTION Spiral model of the stages of change 改變階段的螺旋模式：一種成癮性行為完全戒除前通常必會經 歷多次嘗試，並在各個階段間反覆． 衛生教育的流程 強化戒檳榔動機的方法-5R Relevance (與個人的關聯性) ： 告知對個人健康或家人健康的影響 Risks (吃檳榔的危險) ： 告知吃檳榔的危險性 Rewards (戒檳榔的報酬) ： 協助找出戒檳榔的好處如健康、金錢或美觀 Roadblocks (戒檳榔的障礙) ： 協助找出戒檳榔的障礙並提供解決方法 Repetition (反覆嘗試) ： 提醒戒檳榔，大部分戒檳榔成功者均曾反覆嚐試才成功，請務必有耐心為自己而努力。 5A 用以協助找出需幫助戒檳榔病患的5步驟： 詢問(Ask)：針對所有就診病患詢問其是否吃檳榔，並記錄患者的吃檳榔史 建議(Advise)：強烈建議所有吃檳榔者戒檳榔，說明吃檳榔對身體的影響與戒檳榔能帶來的好處。 評估(Assess)：評估病患是否願意戒檳榔 協助(Assist)：協助願意戒檳榔病患建立個人化的戒檳榔方案 安排追蹤(Arrange) ：約定繼續追蹤的時間 戒檳榔方法： 行為模式的改善技巧 諮商 支持團體的協助 自我管理與自我監測 Ι)制度化病例記錄(Institutionalization of documentation)： 尋找吃檳榔者、紀錄吃檳榔史，制度化此存入檔案。 問診時做紀錄在病例上註明吃檳榔史。 至少取得下列資訊：(minimal information)。 _________(一天吃幾顆)。 _________(吃幾年)。 _________(有無戒檳榔的意願： 強，中，弱，沒意願)。 b) 引起戒檳榔動機的資訊：(additional desirable information)。 1. __________列出所有吃檳榔引起的健康問題。 2. __________想戒的各種原因。 3. __________何時想戒。 __________過去戒檳榔失敗的經驗。 __________檳榔種類？ c) 在病歷上貼紙區別(吃檳榔或不吃檳榔)。 d) 在電腦上存檔。 團體衛生教育的方法：至學校 分析對象特性 訂定目標（勿太多） 設定不超過四十分鐘 誘因設計 影片圖片 案例分享：故事 數字 遊戲趣味 與他的生活經驗結合 輔助說明工具 情境布置 一般呈現技巧 計畫階段 分析衛教對象 分析目標 說明可能帶給對象的好處（競爭性產品是什麼） 分析你的衛教產品、代價、通路與表現方式 團體衛教之講師位置 衛教者正面全身朝向學生最佳 次為３／４ 側面最差 視覺媒體 一分鐘使用一幅最好 圖形強過文字 勿反客為主 Ｒｅｑｕｅｓｔ 要求對象共同參與 常見的問題問問自己該如何回答？ Q1：我吃檳榔一輩子也沒有什麼影響? A1：口腔癌的症狀無聲無息，等到發現症狀已經來不及。 Q2：有些人不吃檳榔，還不是得口腔癌? A2：口腔癌的致病原因很多