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National Health Research Institutes Laboratory Animal Center 技術平台服務申請表-犬、兔 申請日期： 申請人： 電話： 分機： E-mail： 計畫主持人（PI）： 簽名： 單位名稱： 電話： 分機： E-mail： 技術服務日期：自 年 月 日至 年 月 日; 頻率：　　 次／　 天 操作時間：□上午□下午 　　 時　　 分至 □上午□下午 　　　 時　　 分 動物實驗計畫書編號： 操作物質名稱： （□Non-toxic; □Toxic; □Carcinogenic; □Biohazardous; □其他 ） 操作地點：□竹南□台南 房號 動物品種/品系/數量： 技 術 平 台 項 目兔耳靜脈注射兔兔兔兔兔兔耳靜脈採血兔兔兔兔）臟器採樣臟器採樣部位 犬靜脈注射(cephalic vein) 犬皮下注射 犬腹腔注射 犬肌肉注射 犬注射 犬口服投予 犬靜脈採血(cephalic vein) 犬安樂死犬臟器採樣）臟器採樣部位 說明 本中心人員僅提供技術操作，申請人需自動物安排場地、藥品實驗或麻醉相關器具（如針筒、檢體收集管...等）且在現場中心人員用具。本中心人員不負責實驗之設計。 非存活操作技術。臟器採樣部位：Brain (Cerebrum、Cerebellum）、Pituitary Gland、Skull (Eyes)、Heart (Aorta)、Liver、Lung、Kidney、Adrenal Gland、Bladder、Spleen、Thymus、Salivary Gland、Inter intestinal lymph node、Stomach、Pancreas、Duodenum、Jejunum、Ileum、Cecum、Colon、Rectum、Testes、Epididymis、Ovaries、Skin、Thigh Musculature（Sciatic Nerve）、Spine、Spinal Cord、Mammary Gland、Prostate、Uterus、Femoral head、Trachea. 本中心依申請表內容，與申請人或PI討論 技術暨實驗平台服務聯絡窗口：黃志強 電話：(037) 246-166 (分機32918、32909) 傳真號碼：(037) 583-024 技術暨實驗平台服務專用信箱：lac-service@.tw。 本申請表之空白電子檔案下載及相關資訊請至 .tw查閱。 以下 申請中止服務，申請人： 日期 ；計畫主持人（PI）簽名： 原因： (一致性的實驗操作是取得穩定數據之要件之一） 以下由實驗動物中心填寫 申請技術服務 經辦人/日期 主任 申請停止技術服務 經辦人/日期 主任 2013/12/18修訂版