慢性伤口的风险评估及护理干预.pdfVIP

Journalof Science V01．25No．16(SurgeryEdition) ·40· Nursing Aug．2010 慢性伤口的风险评估及护理干预 郭春兰，付向阳’，田玉凤，陈军，梅幸福 ofriskfactorsinchronicwoundand intervention／／G“o Yufeng，ChenJun，Mei Analysis nursing Chunlan，F“Xiangyang，Tian Xing]’u 和完善告知制度、操作流程。强化过程管理，实施全面护理干预。结果干预组不良事件发生率显著低于对照组(PO．01)，伤口治 高伤口处理效果和患者满意度。 关键词：慢性伤口； 护理风险； 评估； 护理干预 中图分类号：R473．6文献标识码：B 文章编号：1001—4152(2010)16—0040—03 护理风险是指存在护理过程中的所有不确定的 凡士林纱布覆盖伤口，外用无菌敷料包扎固定。干预 危险囚素，可能A接或I’日J接造成患者死亡或损害的一 组在充分评估相关风险基础上，实施针对性护理干 切不安全事件¨j。伤口护理中存在各种难以避免的 预，具体如下。 临床风险∽J，如伤口清创、敷料选择、预后判断等环节 1．2．1．1慢性伤口风险评估 都存在风险。我院换药室主要负责门诊患者的急、慢 首次处理伤f]时询问病史，观察伤口，诊断性检 性伤口的护理及伞院疑难伤『l的会诊和处理，大多数 查评估与伤f1愈合相关的局部和伞身情况，分析患者 为外伤性溃疡、糖尿病溃疡及其他复杂慢性伤口。由 存在或潜在的风险，包括如下几方面。 于护理难度大、持续时间长、患者要求高、缺乏统一的 I．2．I．I．1患者方面①伤口感染。干预组感染伤 护理标准以及由护士处理伤口不被患者理解等原因， 口1／10例，取伤口分泌物作细菌培养；存在局部使用 存在较大的护理风险。鉴此，我科在对相关风险予以 抗生素产生耐药，伤¨有坏死组织存在，伤口供血不 充分评估基础上，实施针对性护理干预措施，取得较 良等风险。②治疗难度。慢性伤【I长期未愈，伤情复 好的效果，报告如下。 杂，存在全身性疾病对预后的影响以及患者期望值 1资料与方法 高，对既往治疗不满意容易引起医疗纠纷等风险。③ 1．1一般资料2008年1月至2009年12月在我院发生意外事件。患者高龄或行动小便，发生摔伤的风 换药室接受治疗的慢性伤【1患者，排除不足2周中断 险；处理伤f1时因空腹、贫血、疼痛、紧张等凶素出现 治疗者。将2008年145例患者设为对照组，男75例、晕厥、低mL糖反应、休克等意外风险。④伤口相关知 女70例，年龄8～83(45．54±23．26)岁。伤口持续时 识缺乏。患者缺乏相关知识，如湿件愈合的知识、过 间1～13(3．16±6．73)个月。外伤溃疡55例，静脉溃 度依赖抗生素等，容易产生对伤口治疗的依从性降低 疡25例，糖尿病溃疡23例，烧烫伤溃疡13例，术后未 等抵触治疗风险。 愈伤口19例，压疮10例，其中感染伤口132例。2009 1．2．1．1．2护士方面①伤口评估。评估慢性伤口 年150例患者设为干预组，男、女各75例，年龄5～87时注重对伤门局部的评估，忽略对患者进行全面的评 (44．16±24．63)岁。伤口持续时间1～15(3．72±估，尤其是影响伤口愈合的全身性因素如年龄、肝肾 7．51)个月。外伤溃疡60例，静脉溃疡28例，糖尿病溃功能、免疫性疾病、糖尿病、用药情况等。②伤口清 疡22例，烧烫伤溃疡15例，术后未愈伤口20