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二连浩特市公共资源交易中心 评标专家资格申报表 单 位： 姓 名： 职 称： 职 务： 填报日期： 年 月 日 填表说明 1、本表供评标专家资格申报使用。-8页由申报人员填写，页由审查机构填写。 2、申报人身份证、学历证书、专业技术资格证书或聘任书、注册执业资格证书等证件须附复印件。 3、一律使用钢笔填写，字迹工整。 4、本申报表一式叁份，二寸照片张。 5、“申报专业”应遵照《工程及专业分类划分》按擅长顺序填写（最多填报两个专业）。如： 申报专业 A类 B类 6、“评标时需要回避的情况”是指评标专家资格申报人的配偶、子女以及近亲属在可能参与投标的单位任职、兼职或持有股份的情况。 7、移动电话必须填写，且为本人固定使用，如有更换，须及时通知中心。 8、填写内容较多，可另加附页。 姓 名 性 别 出生 年月 一寸彩色照片 毕业院校 所学专业 参加工作 时 间 从事 专业 职 务 技术职称 职称评定时间 职称证书 编号 注册执业 资格 执业资格取得时间 执业资格证书编号 身份证号 身体健康 状况 申报专业 现从事 专业 工作单位 兼职或持有股份的单位 评标时需要回避的情况 单位电话 家庭电话 移动电话 其他联系方式 通讯地址 邮政编码 推荐单位 意见 推荐单位（盖章） 年 月 日 主要工作经历和工作业绩 申请人：（签字） 年 月 日 所在 单位 审查 意见 年 月 日（章） 行政 主管 部门 审查 意见 年 月 日（章） 公共 资源 交易 中心 审批 意见 年 月 日（章） 备注 - 1 - - 2 -