广州地区临床分离非结核分枝杆菌菌种鉴定及耐药结果分析.pdfVIP

· 334· 广东医学 2011年2月 第32卷第3期 GuangdongMedicalJournal Feb．2011，Vo1．32，No．3 广州地区临床分离非结核分枝杆菌菌种鉴定及 耐药结果分析 许蕴怡 ，李冰 ，谭耀驹 ，谭守勇 ，易小萍 ，蔡杏珊 ，曹翌明 广东省广州市胸科医院检验科(广州510195)；广州医学院实验医学研究中心(广州510182) 【摘要】 目的 分析广州地区临床分离的非结核分枝杆茵(NTM)的菌种鉴定结果及耐药情况。方法 用改 良罗氏培养基培养法分离680例疑似结核病患者痰液，对确诊为NTM的38例，用传统生化反应进行菌种鉴定，采 用以罗氏培养基为基础的绝对浓度法做NTM药物敏感试验。结果 38株 NTM按 Runyon分类法，检出感染茵种 分布为 I群 1株 (2．6％)，II群 7株 (18．4％)，Ⅲ群 l8株 (47．4％)，1V群 12株 (31．6％)；单一耐药有 l3株 (34．2％)，且只耐异烟肼；同时耐2种药的比例为 10．5％(4／38)；同时耐 3种药的比例为 10．5％(4／38)；同时耐4 种药耐药率为44．7％(17／38)。大多数NTM对常用的抗结核药物呈高度耐药。结论 广州地区NTM感梨菌种 以鸟 一胞 内分枝杆菌复合群分离率比例最高，为44．7％(17／38)；耐药方式以单一耐异烟肼和同时耐4种药物为 主：NTM对常用的抗结核药物呈高度耐药现象。 【关键词】 非结核分枝杆菌；异烟肼；耐药性 分枝杆菌属除结核分枝杆菌复合群 (包括结核分 2)岁 。 枝杆菌、牛分枝杆菌、非洲分枝杆菌、田鼠分枝杆菌)和 1．2 方 法 麻风分枝杆菌外统称非结核分枝杆菌 (NTM)。NTM 1．2．1 试剂 菌种鉴定及药物敏感试验试剂，均由实 广泛存在于 自然界。人主要从环境中的水、土壤和气 验室按2006年中国防痨协会出版的 《结核病诊断实验 溶胶感染 NTM而患病 ，极少数通过动物传播给人…。 室检验规程》要求配制。 近年来 ，NTM病疫情呈上升趋势，国内已发生数起因 1．2．2 操作方法 分枝杆菌菌种鉴定采用传统的生 手术或注射引起的NTM术后感染，且人类免疫缺陷病 化反应，药物敏感试验采用以罗氏培养基为基础的绝 (AIDS)的出现更是加剧了NTM的流行。且NTM病与 对浓度法 J。 结核病相比无临床特异性，耐药率高，致病菌种繁多。 2 结果 按 Runyon分类法则分为四群 ：I群 (光产色菌)，如堪 2．1 分枝杆菌的分离鉴定结果 从680例疑似肺结 萨斯分枝杆菌，Ⅱ群 (暗产色菌)，如瘰疠分枝杆菌、戈 核患者 的痰液中分离得到 198株分枝杆菌，阳性率 登分枝杆菌；lU群 (不产色菌)，如鸟 一胞内分枝杆菌 29．1％。然后从 198株分枝杆菌中分离得到 160株结 复合群、不产色分枝杆菌；1V群 (快生长菌)，如偶发分 核分枝杆菌，占80．8％(160／198)；非结核分枝杆菌3辱 枝杆菌、龟分枝杆菌、脓肿分枝杆菌、耻垢分枝杆菌。 株 ，占19．2％(38／198)。 我国已报道的NTM病以肺病为多，尤其是鸟一胞内分 2．2 病原茵分布 分离出的NTM感染菌种分布 ，I 枝杆菌复合群肺病 ，快速生长的偶然分枝杆菌和龟分 群检出 1株堪萨斯分枝杆菌 ；Ⅱ群戈登分枝杆菌有 6 枝杆菌肺病并不少见，全身性 NTM播散型者也有存 株 占首位，瘰疠分枝杆菌 1株 ；in群中鸟 一胞 内分枝杆 在。NTM死亡发病报道 日益增多，逐渐成为引人注 目 菌复合群较多有 l7株，不产色分枝杆菌 1株；IV群龟 的问题。为了解 NTM感染和分布、鉴定及对抗结核药 分枝杆菌有6株，其次是偶发分枝杆菌3株、耻垢分枝 物的耐受情况 ，我们做了以下分析。 杆菌2株及脓肿分枝杆菌 1株。本研究分离的NTM 1 资料与方法