佛山市城市桥梁上架设各类市政管线.doc

佛山市城市桥梁上架设各类市政管线 审批申请表 受理单编号： 申请日期 ： 年 月 日 申请单位 单位地址 法定代表人 联系电话 联系人 联系电话 管线架设施工单位 联系人 联系电话 申请架设桥梁名称 架设位置 建设工程规划许可证文号 建筑工程施工许可证文号 申请架设管线种类 材 质 管径或容量 长 度 申请施工期限 由 年 月 日至 年 月 日 申请架设管线原因：  经办人核查情况 区市政工程设施行政主管部门审批意见 年 月 日 (公章) 年 月 日 市市政工程设施行政主管部门审批意见 (公章) 年 月 日 佛山市公用事业管理局监制