周宜轩用养肝益水颗粒治疗原发性高血压早期肾损害经验探析.pdfVIP

1520 ． CHINESEJOURNALOFINTEGRATIVEMEDICINEON CARDIO一／CEREBROVASCULARDISEASE December 2013 Vo1．11 No．12 ． 缓验囊流 周宜轩用养肝益水颗粒 治疗原发性高血压早期肾损害经验探析 张叶祥 关键词：原发性高血压；早期肾损害；养肝益水颗粒 中图分类号：R544．1R289．5 文献标识码 ：C doi：10．3969／j．issn．1672—1349．2013．12．054 文章编号：1672—1349(2013)12—1520—02 原发性高血压在我 国和世界大部分地 区都是常见病 ，多发 年，疗效显著。该方由枸杞子、菟丝子、黄芪、怀牛膝、丹参、水蛭 病，可导致心、脑、肾、血管等靶器官损害，是人群致残和病死的 等药物组成 ，共奏养肝 阴、滋 肾水、化瘀血、固精微之功效 。主要 主要病因。原发性高血压 肾脏损害是原发性高血压常见并发症 用于治疗高血压早期 肾损害而见肝 肾亏虚或兼气虚血瘀证者 。 之一 。高血压造成的肾脏损害而进入终末期 肾病 的患者逐年增 全方 以枸杞子滋补肝。肾为君药；配伍怀牛膝增强补肝肾之力，同 多，近年来越来越受到医学界重视 。高血压病 出现早期 肾损害 时有活血利水之效 ，菟丝子兼有滋补肝 肾、固摄精微之功，合黄 时症状隐匿，一旦进入临床症状期，损害将难以逆转。后期肾功 芪补气升阳，利水消肿 ，益卫 固表 ，增强固摄精微之功效，共为臣 能受损 ，出现慢性 肾功能不全 ，甚至尿毒症 ，错过了最佳治疗时 药 ；伍丹参、水蛭活血化瘀通络 ，利水消肿 ，怀牛膝引药下行直达 机 。原发性高血压 肾损害应早期诊断，早期防治 。中医学对原 病所。全方 以滋补肝肾为主，善补阴者必于阳中求阴，补气者精 发性高血压早期肾损害无明确认识 ，临床表现多归于 “眩晕”、“ 血生化无穷，所以在补阴基础上配 以益气升阳，参以活血化瘀之 头痛”等范畴。周宜轩教授从事原发性高血压防治4O余载 ，学 剂，诸药配伍 以补为主，补中有泻 ，从而补不碍邪，泻不伤正。诸 贯中西，尤对原发性高血压脏器损害深为研究，认为原发性高血 药合用，滋补肝肾、益气固表、利水消肿、活血通络、固摄精微，从 压早期 。肾损害病机 以肝肾阴虚为本 ，兼有血瘀 占多数 ，以补益肝 而达到消除尿微量 白蛋 白的作用，减轻肾脏损害[1]。 肾、活血固精为辨治大法。研制出养肝益水颗粒 ，在临床应用于 3 养肝益水颗粒临床研究 高血压早期 肾脏损害，疗效显著 。现介绍如下。 养肝益水颗粒临床疗效显著，临床研究进一步表明，养肝益 1 高血压早期 肾损害的病 因病机 水颗粒可以减少尿微量蛋 白。如丁碧云等_l2观察养肝益水颗粒 祖 国医学无高血压专门论述 ，无高血压 的病名，但对此病早 对原发性高 血压早期 肾损害患者尿 五项 蛋 白[微 量 白蛋 白 有认识 ，根据临床表现与 “眩晕”、“头痛”、“肝阳”、“肝风”等病症 (Alb)、转铁蛋 白(TRF)、免疫球蛋 白(IgG)、A1一微 球蛋 白 有关 。其病机变化归纳起来不外乎脏腑 的阴阳失去平衡 ，表现 (A 一MG)、口z一微球蛋 白(pz—MG)]、肾动脉收缩期最大血流 阳亢与阴虚两方面。周教授认为原发性高血压早期 以阴虚阳亢 速度 (Vs)、阻力指数(RI)的干预。结果表 明养肝益水颗粒能有 为主 ，患者病至后期则 以肝 肾阴虚为本 。早在 《黄帝 内经》就有 效改善原发性高血压早期肾损害，其作用机制可能与调节血管 “诸风掉眩，皆属于肝”、“髓海不足，脑转耳鸣”等论述 ，提出本病 活性物质、免疫功能、改善。肾脏缺血，从而达到降压、改善肾小管 病位主要在肝肾。 《医学从众录》云：“究之肾为肝之母 ，肾主藏 及。肾小球功能，保护肾脏超微结构，减少尿蛋白有关 。 精 ，精虚则脑海空而头重 ，故 《内经》以肾虚及髓海不足立论也”。 养肝益水颗