仪器和手工计数血小板探讨及临床意义.pdfVIP

ChinaHealth CareNutrition 1肃 I恁【 冒 夼 ‘ 仪器和手工计数血小板探讨及 临床意义 张天海 【中图分类号1R446．1 【文献标识码】A 【文章编号]1004—7484(2010)06—0021—01 【摘要】血小板计数方法主要有仪器法和手工法，其准确性受到临床广泛关注 。血小板减低是引起 出血 的常见原 因。当血 小板在 (20—50)×10。／i时 ，可有轻度 出血或手术后 出血 ；低于 2O×1O。／L时 ，可有较严重 出血 ；低于 5×1O。／L时，可导致严重 出血 。本文选择血小板低于 50×10。／L的临床异常标本 5O例 ，与 5O例血小板计数正常的临床标本 比较 ，探讨仪器 Bc一 2800与手 工计数 血小板的准确性及 临床 意义 。 【关键词 】血 小板 ；血 小板计数 ；准确性 ；临床 意义 1 材料和方 法 细胞碎片 、小红细胞增 多 ，导致血小板假性升高。出现血小板 1．1 仪器用 国产迈瑞 BC一2800全 自动血细胞分析仪 ， 卫星现象，血小板碎片、体外溶血、冷球蛋 白、血小板聚集时又 仪器编号：RP试剂、质控液、校准液、清洗液全部 导致仪器法测定血小板假性减低 。 采用原装配套试剂 。 2．4 手工法计数血小板 ，采用草酸铵稀释液 。该法破坏 1．2 用 EDTA—K2抗凝血 1．0ml在 2小时 内上机 ，同时 红细胞 能力强 ，血小板形态清 晰易辨 ，为手工法参考方法 。但 进行人工计数 ，分别测定 3次取平均值 。统计数据以 (x±s)表 检测速度慢 ，耗时 ，劳动强度大 ，不适合批量检测。使用本法 的 示 ，两均数间比较用 t检验 。 注意事项有 ：(1)稀释液配成应过滤后使用 ，防止微粒和细菌 的 1．3 手工计数 ：用草酸铵稀释液 ，试剂及操作按 《全 国临 污染；(2)试管和吸管应清洁干净 ；(3)采抹稍血时，针剌要稍 床检验操作规程》第 3版执行 ]。 深 ，操作要迅速 ，使血流通 畅 ，防止血小板 聚集 ，否则可 出现血 1．4 结果 ：见表 1。 小板假性减低 ；(4)标本采集后在一小时内计数完毕 ，否则影 响 表 1 仪器和手工计数血小板 比较 《单位 ×1O。／I) 结果 ；(5)充人计数池内液体需静置 lO一15分钟 ，光线要适 中， 注意折光性血小板和杂质 、灰尘的区别 ；(6)本法还受技术误差 和 固有误差如计数域 、吸管 、计数池等因素影响 。 3 临床意义 3．1 生理性血小板增多和减少的临床意义 。血小板数量 2 讨 论 随时问和生理状态 的不同而变化 。午后 略高于早晨 ，春季较冬 2．1 血小板既是血液一般检验 的常见参数之一，也是临 季低 ，平原较高原地 区居 民低 ；月经前减低 ，月经后增高；妊娠 床出血性疾病 的重要参数之一 。血小板具有维持血管 内皮完 中晚期增高，分娩后减低 ；运动、餐后增高，休息后恢复 。静脉 整性和粘附聚集、释放、促凝和血块收缩功能。血小板计数即 血小板计数 比毛细血管略高 。 是测定全血中的血小板浓度 ，是止血凝血常用检查试验之一 。 3．2 病理性血小板增多和减少 的原因及临床 意义 。病理 目前检测血小板 的方法主要有仪器法和手工法 ，其准确性受到 性血小板增多的原因包括原发性增多 ，如慢性粒细胞 白血病 、 临床的广泛关注 。仪器法有逐渐替代手工法 的趋势 ，但仪器法 原发性血小板增多症等 。反应性增 多 ，如急性化脓性感染 、大 有许多于扰 因素 ，导致结