人工肝治疗重型肝炎的体会.pdfVIP

讨 论 重型肝炎患者由于肝细胞大量坏死，解毒能力下降．大量育窖人工代谢产物在体内潴留， 使患者病情危重，目前尚无很好的药物治疗．PE法对于清除体内某些有害物质、促进肝细胞 再生是一种有效的支持替代疗法，临床上取得了较好的疗效．但本资料显示PE法治疗后尿素 氯、肌酐、尿酸的清除效果不明显．血浆置换后两者无明显差异．这可能是尿素氯、肌酐、 尿酸分子量较小，在血浆置换过程中由于其弥教作用而不能与患者血浆一并清除，提示PE法 对小分子量的代谢产物的清除效果不尽人意，因此肝肾综合症患者抬疗的肾功能恢复不够理 想，需结合血液透析疗法方能有明显的治疗效果． 本资料还显示．血浆置换治疗后对电解质的影响不大，提示PE法不会明显造成机体电解 质的紊乱，有利于机体内环境的稳定，但同时也提示原电解质紊乱的患者，PE法后也不能明 显地纠正其电解质的紊乱，这出与K+、Na+、cr’Ca+属小分子物质，由于其弥散作用而不能 有效清除有关．因此，要纠正电解质紊乱，还需与血液透析疗法联合应用．本资料还显示血 浆置换的血中钙离子有明显下降，这是由于置换的血浆中含有抗凝物质枸橼酸，其与钙作用 形成枸缘酸钙，使血中钙的含量下降，可BI起低钙抽擅，因此血浆置换后适当补充钙离子会 有明显的预肪作用。 人工肝治疗重型肝炎的体会 夏东文王建宇赵蕊 沈阳解放军第202医院传染病科(110003) 攮要探计人工肝在治疗各型重型肝炎患者中的应甩疗效．本文应用日本KuRAILAY生 为主要观察指标．观察应用人工肝治疗后变化．结果提示TBIL、PT在治疗后均有显著差异(P 细胞坏死．肝功能衰竭争取时间，创造条件，争取肝细胞的再生能力是有其不可估量的作用。 本文应用人工肝治疗重型肝炎17铡中在降低总胆红素，缩短凝血酶原时间均有明显的作用， 经统计学处理有显著差异．这就为争取肝细胞的修复奠定基础．证实重型肝炎患者应用人工 肝能使相应生化指标好转，为肝细胞修复再生争取时间，是一种有价值的支持疗法。临床应 用中还应克服另一种错误的倾向，即人工肝是万能的．即使是生物混合型人工肝也不是万能 的，不主动积极地配合免疫、抗癀毒、护肝药物等支持疗法也是不对的，重型肝炎治疗是全 身综合治疗．不可偏废一方．在应用人工肝治疗中，应注意生化指标反弹．术后胆红素反弹 除了与部分肝细胞继续坏死有关外，还和组织胆红素与血液中的胆红紊异常有关。鼓励病人 不要失去信心．一般应用人工肝治疗重型肝炎，以2-3次为宜。由于人工肝的费用相对昂贵． 建议生产厂家能将一次性消耗配件成本下调，使广大重型肝炎忠者都能应用人_【肝治疗。 ·篮0· Evaluation ofArtificialLiver Th ou Patien妇withFulminant erapfutics Rui WANG No202 Dong,we珥ZHAO Hepatitis戈M Jianyu Department oflnfectious D矿￡彳．Sheny110003 Hospital ang Toevaluate the of liver with [Abetraet]Objective artificial off efficacy therapeuticspatients fulm