济南铁路局补充医疗保险报销管理系统的开发和运用.pdfVIP

济南铁路局补充医疗保险报销管理系统的开发与运用 济南铁路局社会保险管理处 于宝姝蔡静王立谦纪广献占卫东王凤美侯文静宋秉文 摘Je：济南局补充医疗保险报销管理系统是补充医疗保险工作规范 开展的基础扣前提，通过开发并统一使用管理系统，把各基层单位、路 局社保处、财务处之间数据上报、传送、存储、计算、输出、接收、汇 总联成一体，把繁杂的补充医保报销管理工作系统化、程序化、规范化： 本文就济南铁路局补充医疗保险报销管理系统的设计思路、运用方法等 进行了详细介绍。 关键词：济南铁路局补充医疗保险报销管理系统 引言：济南局自2005年启动基本医疗保险的同时实行企业补充医疗 保险，以解决参保人员医疗费用负担较重问题。济南局自2005年首次制 定《济南铁路局企业补充医疗保险管理暂行办法》，至2007、2010年两 次修订，各类人员的医疗费报销程序不断被细化，报销审核的计算方法 01 更为复杂。截止到2 1年末，济南铁路局下属运输站段32个，非运输 单位56个，机关行政部门44个。全局参加企业补充医疗保险的在职职 工有89200人、退休职工35200人，职工家属18600人，合计参保人员 共有143000人。面对14万多人的报销管理，手工操作显然不能满足现 实需要，因此，济南铁路局社保处与北方交通学院思源科技开发公司共 同设计开发了“济南铁路局补充医疗保险管理系统”。 一、系统设计及运行环境 济南局补充医保报销管理系统I；AORACLE9I为后台数据路，存储容量 ilder 大，安全稳定，并且容易操作维护。开发工具为PowerBu8．O，实现 Server 对程序代码的编译与调试。以Windows 2000构架服务器，实现程 序前台、数据后台的网络化分离，保证数据安全、高效。应用程序可以在 Windows 部网上运行，不能连到内部办公网的，通过专线或拨号访问。 系统的服务器端应用平台： BM ies615 主机服务器(双机HA)：IpSer CPU：Power41．2G×l 内存：1GB 硬盘：36GB×2 磁盘柜：IBMFast-T200，磁盘容量180GB，缓存256M 操作系统： UNIX 数据库： Oracle9i ider8．0 开发语言：PowerBul 系统的客户端应用平台： 4 客户机：PC 86及以上档次 操作系统： wIN9x／wINNT／wIN2K／wINxP 本地数据库：Oracle8i客户端 二、系统需求分析及业务流程 1系统实施对象 济南铁路局所属各41、充医保参保单位(包括各运输单位、非运输企业、 路局机关各部门)，医疗费报销审核单位(路局社保处医保科、财务处社 保财务科)，补充医保待遇落实的全体人员(包括在职职工、退休职工、 建国前老工人、离休人员、参保家属)。 2要求系统实现的目标 在业务上要求系统按费用报销过程对报销业务进行全程管理；在数据 传送上要求能及时、准确地将业务数据传送到有关站点，便于业务的开展； 在数据汇总上要求系统能编制不同站点所需的汇总报表；在规范管理上要 求系统对不符合待遇享受条件、不符合政策规定、数据录入不正确等情况 进行自动识别。 3系统功能需求 (1)对参保单位信息进行维护 各单位通过“医保单位维护”功能，录入本单位名称、各类参保人员 人数及单位所在区域等项目，路局可以对全局及本单位的情况进行汇总统 计。 (2)对参保人员信息进行维护 各单位通过“医保人员维护’’功能，对本单位各类人员的医保待遇类 型、年金卡号等项目进行修改维护，为报销审核时准确识别人员类别、报 销金发放时识别所需划入报销款的户打好基础。 (3)对参保家属信息进行维护 各单位通过“