从湿浊论治慢性肾功能衰竭探析.pdfVIP

中华中医药学会第二十六次肾病分会学术交流会议 母草具有抑制ADP诱导的血小板聚集，防止血栓形成作用； 凝滞也。”现代中医认为，药浴能够开宣腠理，排毒降浊，贯通 丹皮能提高红细胞免疫功能．鱼腥草等清热解毒药能清除免 经络，调衡全身；同时。药物浸泡，药浴的热力作用有助于推动 疫复合物；临床研究证实，该方能慢性肾衰患者降低尿蛋白， 血行，从而产生化瘀利水的功效脚。结合中药穴位敷贴，通过皮 血尿素氮，血肌酐；降低肾小管损伤指标疗效旧；动物实验显示 肤渗透吸收以及经络的传导和调整。使药物透入皮肤到达穴 该方能减轻局灶节段肾小球硬化大鼠的肾小球增生、肥大、硬 位深部．循经络雨直达病所或周行全身，从而发挥较强的药效 化r7l。中药保留灌肠方中大黄泻热祛浊、凉血排毒，六月雪清热 作用达到扶正祛邪的目的即。中药灌肠结合穴位敷贴，诸药合 解毒。生牡蛎、龙骨敛阴潜阳而达到通腑泄浊、荡涤三焦壅塞 用，通补兼施．正邪兼顾，切合慢性肾衰竭的病机，共奏益气健 之邪气的功能．从胃肠道途径增加尿毒素的排出，使患者 脾补肾、化瘀通络、泄浊排毒、逐瘀通腑之功。本研究结果表 BUN和Scr水平下降，临床症状改善。中药药浴亦称水疗，有明，健脾益气清利化瘀浊方药内外治结合治疗早中期慢性肾 着悠久的历史，早在西汉《五十二病方》中就有记载。因其疗效 衰．可通过多途径、多靶点作用相互协同，肾功能改善明显，疗 确切，简单易行。备受后世医家所推崇。其机理正如《外科精 效良好。值得推广。 义》所言：“宣通行表，发散邪气……疏导腠理，通调血脉，使无 从湿浊论治慢性肾功能衰竭探析 邢佳楠1，指导：何学红2 (1．辽宁中医药大学，辽宁沈阳110032；2．辽宁中医药大学附属医院，辽宁沈阳110032) 【摘要】慢性肾衰竭为本虚标实之证。病机主要为脾肾两虚、湿浊内蕴。“湿浊”既是病理产物又是致病因素，贯穿疾病的始终。 从其病因病机、辨证治疗的思路方面论述慢性肾脏病与湿浊的关系，并从湿论治。 【关键词】湿浊；慢性肾功能衰竭。 renal 慢性肾脏功能衰竭(chronicfailure，CRF)，是各种CRF病位主要在脾肾。脾肾衰败、气血不足是发病的病 原因引起的慢性肾脏疾病后期，造成的慢性进行性肾实质损 理基础，由此产生湿浊、瘀血等病理产物。《医宗必读·水肿胀 害。致使肾功能减退，体内代谢产物潴留，水电解质及酸碱平 满》云：“水虽制于脾，实统于肾，肾本水脏而元阳寓焉。既不能 衡失调。系统受累等严重的临床综合征。我国传统医学将慢性 自制阴寒。又不能温养脾土，则阴不从阳而精化为水”，脾肾两 肾功能衰竭归纳为“虚劳”“水肿”“关格”“溺毒”等范畴。中医 虚．导致体内的水邪潴留。肾为先天之本，内寓元阴元阳，与膀 认为本病由禀赋不足、劳倦过度、饮食不节或久病迁延致脾肾 胱互为表里。元阴，又称真阴、肾阴，是人体阴液之根本；元阳， 衰败、湿浊内蕴而成，“湿浊”贯穿于疾病的始终，是脏腑功能 又称真阳、肾阳，是人体阳气之根本，两者相互协调，完成对水 失调所形成的一种病理产物，并作为致病因素侵犯各脏腑，促 液代谢的调节。CKD中相当一部分病人存在先天禀赋不是， 使病情发展…。本文拟对“湿浊”病机进行探讨，并结合临床介 脏器柔弱虚损．肾之元阴元阳亏虚，肾水自身调治失司。脾主 绍治疗体会。 运化，肾司开阖，脾之运化水谷，赖于肾气的蒸化及。野阳的温 1湿浊与慢性肾功能衰竭关系 煦；肾之蒸腾气化，分清泌浊，则受脾气及脾团的协助和制约， 1．1湿浊为慢性肾功能衰竭发病原因 两脏相互协调．在机体的水液代谢中起着重要的作用。若脾肾 《素问·至真要大论篇》云：“湿气大来，土之胜也，寒水受 亏虚，则清阳不升，浊阴不降，清浊相干，水湿停聚，酿生湿浊。 邪．肾病生焉”．说明湿邪也是肾病的重要病因。CRF发病缓 2湿邪日久易合并它邪