联用贝力斯颗粒改善脑出血后肢体痉挛及其生活能力的临床观察.pdfVIP

(6)从阻断全身炎性反应来防治外科危重症并发MODS，国际上采用外源性物质以对抗过度 生成的炎症介质等临床实验相继失败，有的甚至显示有害作用。而传统中医中药，如通里攻 下加清热解毒，活血化瘀、通腑清肠之法，方药采用大承气汤、大陷胸汤、桃红承气汤等加 减临床验证有较好的疗效。临床和实验证实，传统中医中药具有多途径、多靶点、多环节发 挥治疗作用的特点。 (7)应激剂量糖皮质激素的补充性治疗：小剂量较长时间补充外源性糖皮质激素有助于感 染性休克的恢复，有可能降低死亡率。由于氢化可的松注射液中含体积分数为50％的乙醇， 可影响中枢神经系统功能和血流动力学，加重肝解毒负担，在外科危重症并发MODS时宜少 用。 (8)血液净化治疗：血液净化治疗包括持续或间断血液滤过、血液透析、血液灌流、血浆 置换等多种方法。在稳定机体的内环境，改善器官或细胞发挥功能的环境方面作用明显。 2重视和加强脓毒症的临床救治方面 (1)研究新的止血技术和JE血剂，降低创伤伤员死亡率，研究全血代用品和凝血剂，减少 伤后器官损伤和改善预后。我们在抢救中发现，多发性创伤伤员早期死亡中大约有50％是 由失血造成的。所以加强创伤现场的急救能力和提高后送途中的救治水平，是提高多发性创 伤伤员救治水平的重要环节。所以研制新式止血绷带和单手操作止血带是十分有用的。 (2)研究伤病员后送途中的医疗设备。创建标准的流动便携式ICU病房的设备是必要的。 这些设备应具备最先进、重量轻、可在各种后送平台上层开、模块化、标准化等特点。标准 化的目的是便于快速交换、快速补给、快速维修和共同训练等。 (3)研究和改进预测外科危重症伤员的类型、数量和分布的模型，为制定卫生计划提供依 据，预测伤病员治疗和后进需求，后勤保障需求，医疗救护队展开的范围、作业环境和地理 位置等。 (4)从我国的国情出发研究疗效确切、价格低廉、并且适合于大范围抢救的药物及急救新 疗法。 (5)外科危重症救治中的综合治疗至关重要，其综合治疗措施在实际抢救过程中要根据具 体情况，根据患者的个体差异，适当调整用药剂量和顺序，以便获得最佳救治效果。综合治 疗措施并不等于各种治疗方法的简单叠加，是考虑和注意到了各种治疗方法疗效的互补性， 从而避免了疗效的拮抗和毒副作用的叠加。 (6)针对多年来死亡率一直居高不下、缺少有效治疗措施的外科危重症疾病的研究，在临 床上具有实际应用的价值，应在基础研究和临床医学的共同研究中获得突破。 进一步开展对外科危重症的防治研究，降低外科危重症的病死率是新世纪的呼唤。 联用贝力斯颗粒改善脑出血后肢体痉挛及生活能力的临床观察 广东省惠卅I市中西医结台医院(516001)靳荣华朱颖文 南方医科大学附属珠江医院(510282)李奇林 联系人：靳荣华联系方式；广东省惠州市下角菱湖三路l号惠州市中西医结合医院 tel：2231548 邮编：516001 E一皿ail：jinronghual957@163．COm 摘要：目的：观察联合应用贝力斯颗粒(盐酸乙哌立松颗粒，EperisoneHydrochloride granules)改善脑出血后肢体痉挛状况及提高患者生活能力t方法：按年龄、性别、病程进 程以1：l配对分组，对照组30例采用常规治疗及康复，试验组30例在对照组的基础上加用贝 力斯颗粒，治疗4周后，观察其患者肢体痉挛的改善状况(Asworth分级)，以及对日常生活 活动能力(SE用BI评分)的改变情况。结果：两组上、下肢肌张力改善例数比较差异有统计 意义(pO．05)，两组日常生活活动能力提高程度比较有统计学意义(p0．05)。结论：贝力 斯颗粒可以降低脑出血后肢体痉挛状态，有助于提高患者的生活能力。 关键词：贝力斯颗粒肌张力生活能力 有研究表明肌张力的过度增高可以使脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复受到显著的影响，从 而阻碍了康复的进程“1。贝力斯颗粒(盐酸乙哌立松颗粒，EperisoneHydrochloride granules)是良好的中枢性肌松剂。我们在临床上联合运用贝力斯颗粒治疗脑出血后的偏瘫 肢体痉挛，改善患者的生活活动能力，现报道如下： 一般资料 1．1从2004年1月至2005年12月住院及门诊治疗的脑出血患者中，将肢体偏瘫呈痉挛过 疗组30例与对照组30例，男性20例，女性lO例，急性期4例，恢复期30例，后遗症期 26例，其中治疗组年龄61．0±4．8，对照组年龄60．6±4．5。 1．2诊断标准及排除标准：脑出血参照1995年中国脑血管病协