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道路运输经营许可证和车辆营运证申请（ ）表 年 月 日 现 单 位 现 负 责 人 原 单 位 原 负 责 人 地 址 条形码卡号 经济性质 电 话 经 营 范 围 企业级别 营业执照号码 车 型 现 车 号 原 车 号 客车档次等级 现发动机号码 核 定 吨 座 位 吨 座 车辆轴数 原发动机号码 车 架 号 码 出 厂 日 期 发 证 日 期 危货承运货物品名 车辆外部尺寸（长×宽×高）（毫米） 经营行为情况 客车许可决定书号码 经营权证号码 规费缴纳情况 现经营许可证号码 现车辆营运证号码 原经营许可证号码 原车辆营运证号码 驾驶员（1） 从业 资格 证号 姓 名 承运人责任险有效期 至 年 月 日 驾驶员（2） 安装卫星定位情况 驾驶员（3） 线 路 起 讫 点 危货押运员 线路标志牌号码 装卸管理人员 线路核准证号码 客运班线使用有效年月 线路核准证有效期 至 年 月 日 客车核准进站站名 危货容器检测证号码 车辆技术等级评定日期 危货检验合格证号 车 辆 技 术 等 级 车辆二级维护日期 客 车 进 站 证 号 (是 否 有 效) 客 运 站 进站协议 有 否 安全生产责任状 有 否 运 业 输 意 企 见 审核人： 年 月 日(盖章) 基 部 层 门 运 意 管 见 审核人： 年 月 日(盖章) 县 部 、 区 门 运 意 管 见 审核人： 年 月 日(盖章) 市 部 门 运 意 管 见 审核人： 年 月 日(盖章) 说明：1、此表一式二份；2、此表使用范围指“办（换）证、过户、变更、补证、年审”。