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保持尿管通畅,并观察尿液颜色的变化。嘱病人多饮水,以达到机械性“内冲洗”尿路的Ifl
的。
4.2.3控制疼痛:肾损伤后,肾包膜内压增高,血尿外渗的刺激,致腰部持续性疼痛。除
根据医嘱准确及时执行应用镇静,止痛药外,向患者解释疼痛的原因,指导患者用分散注
意力等方法来提高痛阈,控制疼痛。
4.2.4饮食健康教育:因病人需要较长时间的治疗,胃肠功能减弱,病人食欲不佳,我们
根据患者饮食习惯与病人家属商讨饮食种类、营养配方、注意事项,劝其进易消化、营养丰
富的食品,多食水果和含粗纤维多的食物,保持大便通畅,必要时口服缓泻剂,防止因大便
干燥,病人腹部用力而引起再次血尿。
4.2.5出院指导:向患者介绍出院后的有关休息、营养、用药、复诊等知识的教育,以促进
健康。出院后两个月内避免体力劳动,不能骑车及使腹压增高的运动,散步要缓慢,并注
意多饮水,注意观察尿液颜色变化和出现血尿应立即卧床休息了,尽快就医,定期复查。
5效果评价
加强健康教育,预防了并发症的发生,提高了治愈率,提高了生命质量,病人住院天数
平均缩短了3—4天,满意度由原来的98.7%提高到99.5%,同时调动了护士潜在的积极
性,改善了护患关系。提高了护士整体素质。
复方石蜡油滴鼻剂用于鼻胃管致
鼻咽部刺激症状的疗效研究
解放军驻石白求恩国际和平医院ICU(050082)
庞洁王亚丽付燕
给病人安置鼻胃管是临床常用的一种治疗手段,是将一根长约1米的硅胶管经鼻咽
食道下至胃中,目的在于抽吸胃液、肠液,行胃肠减压或者行鼻饲治疗,常用于消化道手术
后、口咽喉部手术后的病人、使用呼吸机辅助呼吸的病人以及因昏迷等其他原因不能正常
进食者,带管时间少则2,3天,最长可达几年。置管患者的鼻咽部由于受到鼻胃管的物理
性刺激,往往主诉咽喉痛、恶心,有异物感,声音嘶哑,症状表现为鼻腔分泌物增多,咽、喉
部粘膜发红,出现多个溃疡,口腔有刺鼻的异味。PJT减轻这些症状,增加患者的舒适度,
我科与我院药剂科合作,共同研制了复方石蜡油滴鼻剂,经临床20例患者试用,效果显
著,现报告如下:
1对象与方法
1.1病例选择
40例均为术后人住ICU的患者,以人住的先后随机分为两组,实验组和对照组各20
例,实验组年龄为42。68岁,男性13例,女性7例,其中食道癌、贲门癌术后7例,喉癌术
·6R·
后6例,脑部手术3例,其它原因带胃管4例,带管时间为2.60天;对照组年龄为45。7l
岁,男性12例,女性8例,食道癌、贲门癌术后8例,喉癌术后5例,脑部手术4例,其它原
因带胃管3例,带管时间2—54天。两组病人的病种、年龄、性别、带管时间等情况差异无
显著性(P0.05),资料具有可比性。
1.2方法
按照第四版《医疗护理技术操作常规的要求两组病人均给予每日lZl腔护理2次,口
部雾化吸入2次,对于实验组的病人再给予从鼻部喷复方石蜡油滴鼻剂每6小时一次,每
次压喷5次,必要时用棉签经口腔将药液涂擦均匀,使药液布满鼻咽喉部。观察项目为病
人出现口腔粘膜发红的时间,出现溃疡或疱疹的时间及数且,病人带管期间的舒适度、主
诉,拔管后的咽试子培养结果。观察病人咽喉部粘膜情况应用压舌板轻压舌后2/3处。
所得数据的统计学处理采用t检验。
2结果
2.1两组病人的El腔粘膜发红时间及出现溃疡或疱疹的时间存在非常显著差异,溃疡或
疱疹数也存在非常显著差异(见表)。
2.2病人的舒适度是指由于鼻咽部有胃管的刺激造成咽部的异物感、干燥、疼痛等不适、
从鼻部滴药的不适、药物的刺激以及雾化吸人等诸多护理给病人带来的鼻咽喉部的不适
感的程度,本实验是记录整个带管期间病人总的感受,用0至10来度量,0表示没有明显
的不适,5表示有不适但可以忍受,lO表示不可忍受的不适。本实验显示两组病人的舒适
度无显著差异(见表),实验组20例病人中5例主诉咽喉疼痛,3例主诉声音嘶哑,均为带
管时间超过2周,对照组中10例主诉疼痛,7例主诉声音嘶哑,大部分从带管第3天即始,
实验组病人中有8倒反映复方石蜡油滴鼻剂引起恶心,但可以忍受。
2.3拔管后咽拭子培养结果为两组病人咽部致病菌数有非常显著差异(见表),实验组病
人主要有醋酸钙不动杆菌,对照组主要为铜绿假单胞菌、费劳地枸柚酸杆菌、洛菲不动杆
菌。
3讨论
3.1鼻咽喉部神经丰富,咽后壁有咽丛,包含有迷走神经、舌咽神经、副神经和颈
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