庚型肝炎地研究.pdfVIP

艮孑7； ≮。}|2，6 16．庚型肝炎的研究 +—一”一‘ 羁嚣 林胜清彭乐康吴章琦 、一—，，一 (湖北医科大学附属第一医院) (中国科学院武汉病毒研究所) 在我国于七十年代发现乙型肝炎至今已有20余年的历史，在这20年中 研究工作者不仅对乙型肝炎、丙型肝炎等的分子生物学、实验室的检测、临床 治疗及流行病学各方面进行了深入的研究。除外还陆续发现了10余种肝炎病 毒，此文对庚型肝炎的研究现状进行简要的介绍。 一、庚型肝炎病原 类携带的病毒，只有GBV-C才是人类的感染病毒。 病毒科，长约9．2kb，3’端为非结构区．5’端为结构区，有一个开放读码框架 核苷酸的同源性分别为59％、53．7％、47．8％。氢基酸的同源性分别为64．2％、 这对于我们进一步研究BGV与GBV—C之间的相互关系及其差别，提供了相关的 2b与HGV相关的分离株，常见于欧洲及北美洲，并也出现于亚洲地区。 二、流行病学 庚型肝炎以血液传播为主，也可以通过肠道传播。多次受血者，静脉药 瘾者以及接触血源的人员均属感染的高危人群，原位肝移植的大量输血者，常 增加庚型肝炎的感染机率。 庚型肝炎的传播途径与乙肝、丙肝、丁肝传播途径类似，故有共同传播 感染的可能。Hadjiyannis等人报导10％的慢性乙肝及21％的慢性丙肝常伴有 庚型肝炎的感染。Linnen等人发现庚型肝炎有可能与丙型肝炎重叠感染，有 36．6％的丁型肝炎患者可检测到HGV—cRNA。 101 Feucht等报导9名感染庚型肝炎的产妇同时感染丁丙肝。她们的新生儿 中有3名感染了庚型肝炎。从实际观察中庚型肝炎的垂直传播较为常见。根据 62名药瘾者从血液中检查出抗一HCV阳性的意大利人，其中25名检测出庚型肝 炎病毒的cRNA，而且其中抽查24名患者的精液标本，可检查出HGV阳性。 根据不同国家和地区的献血员庚型肝炎的检查结果。巴西为 血员中查到i个阳性占2％。不同国家和地区的差异．其原因可能与地区性的 环境及人类的种族性有关。但庚型肝炎在静脉药瘾者、血液透析者以及其他需 要经常输血或血液制品的患者中，感染率明显增高。我国南宁防疫站报导85 性率为2I％(48／228)，美国为38％，瑞士为35％。 三、临床 庚型肝炎的临床症状一般较轻，ALT均值比乙肝要低约302u／L，而且大 约有50％的庚型肝炎患者ALT值正常。美国在769例ALT正常的献血员中，有 西安地区在lOO例ALT正常的献血员中，有7例抗一HGV阳性。 庚型肝炎是否会发展成慢性肝炎，肝癌尚无定论。有报导说明慢性肝炎 率为12．5％。日本检出率为3％，欧洲为8％，至於庚肝能否发展成肝硬化或肝 癌尚待进一步观察。 庚肝能否引起暴发性肝炎，各地意见不一，日本和德国认为暴发性肝炎 的40—50％可能与庚肝有关。但澳大利豫、英国、甚至德国某些地区的报导都 末能证实庚肝与暴发性肝炎有密切的关系。 其中有16例患者HGV为阳性，但i6例忠者，无I例有活动性肝炎症状。而且 检查肝功能，ALT、黄疸等有关项目均止常。另有5例输血者感染HGv’但无 任何肝病症状及肝功能异常。在各地献血员的筛选中，都发现有不同程度的H6V 或GBV—C的感染，他们都是无症状的庚肝病毒携带者。 四、诊断 例HGV抗体的检测中，阳性率都不高，抗体阳性率仅逃7．4％。这种血清学方 法的敏感性和特异性仍有根大f}勺缺陷。 (2)逆转录聚合酶链反应(RT～PCR)法：首先用SDS／蛋白酶K法处理血清， 录聚合酶链反应法扩增目的基因PCR产物因琼脂糖凝聚电泳，澳化乙锭染色， 并用Southern法检测目的基因cDNA。 五、治疗 注射液，治疗4例庚肝患者，6个月为1疗程，3个月复查1次，4例庚肝患 康最近治疗1例庚肝，黄疸消退。肝功能恢复，目前尚在治疗和观察中。美、 德、西班牙报导用。一干扰素治疗庚肝，对HGV有不同程度的抑制。由于目前 治疗单纯性庚肝病例不多，所以a一干扰素对庚肝的疗效，还有待进一步观察。 103