阿司匹林抵抗的研究进展和中西医结合研究方向.pdfVIP

第三届世界中医焉心血管学术研讨会论文全文集2008—393一 ·其它· 阿司匹林抵抗的研究进展及中西医结合研究方向 鹿小燕 徐浩 廖文强 (卫生部中日友好医院，北京100029) 阿司匹林(ASA)作为最经典的抗血小板药物，④其他如吸烟，过度运动和精神紧张等能增加去甲 经过百年的应用历史，越来越多的证据显示，ASA 肾上腺素的释放，导致血小板聚集性增加。其中，血 对心肌梗死、脑卒中、心血管死亡事件，急性心肌 小板膜糖蛋白的基因多态性是最重要的发生机制之 梗死、不稳定心绞痛及脑栓塞的一级、二级预防疗 一，目前在高加素人和日本人中已有研究报道‘，引，但 效确切，从而确立了其在心脑血管病防治中的基石 在中国人群中尚未见报道。 S 地位。大规模临床试验荟萃分析证实，A A应用于 心脑血管疾病高危患者，可降低25％的心脑血管事 3．AR的检溯与治疗 件(如心肌梗死、脑卒中，死亡)；降低48％的血管 目前，主要的临床检测方法有血小板聚集试验【l61， 搭桥及动脉栓塞事件；减少肺栓塞事件67％；减少 其中光学比浊法在临床中应用广泛，判定标准为， 深静脉血栓事件67％f}4t。研究显示在使用ASA过程 在10mmol／LADP浓度下血小板平均聚集率≥70％l 中，其抗血栓作用在所有患者中不是一致的，有些 在0．5mg／mLAA浓度下时血小板聚集率≥20％，同 s 患者尽管服用A A，再发血管事件的危险度仍然较 时符合上述2项标准者称为AR。 高，估计荫年后为8％～l8％【¨。提示抗血小板治疗 血小板功能分析仪(PFA一100)通过模仿内膜 可能并非对所有患者有效，从而导致阿司匹林抵抗 S 受损血管，受检者服用A A后的血浆流经黏附有胶 (aspirinresistance，AR)概念的提出。 D 原和肾上腺素或A P的管道，测定管腔关闭和血流 停止的时间，以此来测定血小板活性t简便、快速 1．阿司匹林抵抗(AR) 且敏感度高，与传统血小板聚集检测方法有很好的 ——个备受关注的临床问题 相关性；但由于检测花费比较昂贵，限制了其广泛 应用。 美国心脏病学会2005科学年会上公布的研究显 S 治疗上多采用加大A A用量、尽量不合用非甾 示，有大约27％应用ASA的冠心病患者存在着AR 体抗炎药或质子泵抑制剂，与其他抗血小板制剂合 现象…，最高的研究报道达56．8％【71。国内研究报道 用等，但