2015 年综合素质训练营学员登记表 编号.doc

2015 年综合素质训练营学员登记表 编号 姓名 性别 出生年月 所在幼儿园 健康状况 民族 家庭住址 兴趣特长 父母姓名 工作单位 职务 学历 联系电话 面试成绩 项目 综合印象 分值等级 得分 思想 品德 25 20 15 10 行为 心理 25 20 15 10 知识 常识 25 20 15 10 表达 能力 25 20 15 10 备注 2015年综合素质训练营家长问卷调查 编号 孩子姓名 性别 1、您的孩子有哪方面的兴趣爱好？（ ） a 美术 b声乐 c器乐 d 舞蹈 e英语 f其他 2、您的孩子平时和谁生活在一起？（ ） a 父母 b爷爷奶奶 c姥爷姥姥 d其他 3、您的孩子在家时谁负责教育？（ ） a 父亲 b 母亲 c 四老 d 其他 4、您孩子的性格是（ ） a外向、开朗、活泼 b内向、胆小、不合群 c 其他 5、您的孩子在家最喜欢干的事情是（ ） a看书 b看动画片 c和家长玩 d自己玩 e其他 6、您孩子的现有知识主要是通过什么方式获得的？（ ） a电视 b父母教授 c幼儿园 d其他 7、您孩子的语言表达能力怎样？（ ） a很好 b一般 c不是很好 d其他 8、您孩子的生活自理能力怎样？（ ） a很好 b一般 c不是很好 d其他 9、您是通过什么渠道了解到综合素质训练营的？（ ） a网络 b朋友介绍 c直接到少年宫咨询 d 其他 10、您的孩子是和平青少年培训中心兴趣培训班的在册学员吗？（ ） a是 b 不是 如果是在哪个班学习 11、您希望孩子在综合素质训练营得到哪些方面的提高？