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论 著 2013年9月 检证实为急性肾小管及肾皮质坏死。因此，第一次出现类似感冒症状时 性血管炎导致的肾小球肾炎鉴别。特别是两者的早期症状都以发热、消 应立即停药，以免发生严重反应。 瘦、乏力等非特异性表现为主，使得临床诊断比较困难。原发性血管炎 本例三年前服用过利福平，本次服用是间日服用十年，同时伴有畏 是一类以血管壁和坏死为基本特征的疾病，随受累血管的类型、大小、 寒发热。与文献报告类似。持续规则每日服药不仅是抗结核的基本原则， 病理等特点不同，产生相应的组织器官供血不足的各种临床表现。可因 更是避免发生这类不良反应的发生的措施。 感染对血管的直接损害，也可因多种因素导致免疫异常介导的炎性反应。 患者血清中存在的利福平抗体，即使不再次服利福平时这种抗体在 原发性血管炎中也存在ANCA，且与病情活动密切相关。由于本病为多 体内也永远存在，但是否终身存在目前尚无人追踪观察，也有人测定抗 脏器受累检，肾损害和肺部咯血时常伴发。对临床疑及的病例进行组织 利福平的滴定度，发现很多病人有很高的抗体滴定度，但再服利福平确 活检可发现典型的小血管炎病变，如肾组织病理上肾小球细胞数增多， 安然无事。尚需进一步研究。 伴不同程度的新月体形成，肾小球毛细血管襟节段性纤维素样坏死和 利福平致肾功衰，及时治疗可完全恢复。部分病倒肾损害可以是不 （或）免疫学检测ANCA阳性，则可确诊。 可逆或迁延不愈，究其原因利福平在肝脏代谢，肝功不全时其半衰期可 ANCA阳性不一定就是血管炎，而ANCA阴性也不能否定血管炎。 以延长，引起利福平及其代谢产物的异常积蓄。对药物或其代谢产物的 对临床上高度怀疑为原发生血管炎的患者应同时使用IIF法和抗原特异 免疫反应可引起肾小管细胞的继发性变。变性的肾小管细胞可做为自身 性ELLSA进行检测，即：用IIF法检测ANCA及其荧光模式后，应用 抗原，促发免疫复合物损害。 ELLSA法进一步确定识别ANCA的靶抗原，以提高诊断的可靠性。 本例有急性肾功衰和肺咯血，同时ANCA阳性，须与ANCA相关 多媒体技术在高职高专医学生物学教学中的应用之我见 张云仙（内蒙古乌兰察布医学高等专科学校医学基础部 012000） 【 】多媒体技术作为20世纪末的新兴技术，已经成为我们日常生活、学习和工作不可缺少的有力工具。多媒体技术在高职高专医学生物学教学中的应用， 摘要 有利于突破教学难点，激发学生学习兴趣，提高课堂教学效率。 【 】 多媒体技术 生物教学 优势 存在问题 改进策略 关键词 【 】R319 【 】A 【 】1672-5085（2013）36-0048-02 中图分类号 文献标识码 文章编号 多媒体技术是一种基于计算机的全新的信息表现形式，它集文字、 大体可分为2种:一是辅助课堂教学的多媒体教学资源。这种资源通常 图片、声音、视频等交互式功能于一体。如今，在教学领域，图片、投影、 是为课堂教学服务的,而课堂教学的教学方式依然是教师为主的教学方 幻灯、录像、动画及计算机辅助教学(CAL)课件等多媒体技术已经进入 式,因此,多媒体课堂教学中教师的主导作用不能弱化。二是建构主义 了课堂，这不仅是新技术的引进，更是教学艺术的发挥。大量出现的多 学习理论指导下的以学生学习为主的多媒体教学资源,此种教学资源大 媒体辅助教学，作为一种全新的现代化教学手段，以其科学性、先进性、 都出现在网络教育上,