粘膜免疫与儿童呼吸道感染.ppt

DC在粘膜抗感染免疫中的作用 SIgA 分泌型免疫球蛋白A是20世纪60年代初在外分泌液中发现的一种IgA抗体．主要存在于乳汁、胃肠液、呼吸道分撼液等外分泌液中。SIgA分子是由2个IgA单体(每个单体含2条轻链和2条重链)、1条J链和l条分泌片(secretory component，SC)构成的异源十聚体，为了与血清lgA单体相区别而被命名为SIgA。是呼吸道、消化道、泌尿生殖道等抵御病原体及有害物质的第一道免疫防线，是机体黏膜免疫最重要的抗体。 SIgA的生理作用 溶解细菌； sIgA无直接杀菌作用，但可与溶菌酶及补体共同作用，引起细菌溶解 sIgA 中和病毒： sIgA不需要补体参与即能中和呼吸道、 消化道等部位的病毒。 sIgA可覆盖于 病毒表面，使其不能吸附于易感细胞上; 中和毒素 sIgA可中和相应的病原体 毒素的毒性作用 ①使病原微生物发生凝集，丧失活动能力而不能粘附于粘膜上皮细胞； ②与微生物相结合后，阻断了微生物表面的特异结合点，因而丧失粘附能力。 阻抑定殖和粘附 孙涛综述王松灵审校；唾液SIgA的结构及功能研究；北京口腔医学2000年第8卷第4期 免疫排除 sIgA可中和各种抗原物质，减少入血 儿童免疫系统特点 普通感冒 急性扁桃体炎、咽炎 急性中耳炎、鼻窦炎 急性喉炎、急性会厌炎 气管支气管炎 毛细支气管炎 社区获得性肺炎 呼吸道感染的病原体 上呼吸道感染 下呼吸道感染 病毒、A组链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌 、葡萄球菌 卡他莫拉菌、肺炎支原体 病毒、肺炎链球菌 、流感嗜血杆菌 、 类白喉杆菌、卡他莫拉菌、溶血性链球菌、金葡萄球菌 病毒、肺炎链球菌 、流感嗜血杆菌、 卡他莫拉菌、葡萄球菌、百日咳杆菌、 肺炎支原体 病毒、肺炎链球菌 、流感嗜血杆菌、 卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌、百日咳杆菌、 嗜肺军团菌、肺炎支原体 陆权：小儿社区获得性呼吸道感染和抗菌药物的合理使用；上海医药2009；30：06 上呼吸道感染流行研究 年龄组 5岁以下 36月 36月 二周患病率 24% 27% 20% 年龄组 入托 未入托 二周患病率 32% 21% 日托对婴幼儿上呼吸道感染发病率的影响程度 FJemin$ D W ．et al，亚特兰大CDC《国外医学》社会医学1989年 2008年调查地区居民疾病别两周患病率(‰) 指标名称 合计 城市 农村 小计 大 中 小 小计 一类 二类 三类 四类 传染病计 2.1 1.7 1.5 1.9 1.6 2.2 1.8 2.2 2.3 2.6 寄生虫病计 0.1 0.0 　 0.1 　 0.1 0.0 0.1 0.0 0.2 恶性肿瘤计 1.4 2.2 3.8 1.2 1.1 1.1 1.2 1.3 1.2 0.4 良性肿瘤计 0.8 1.0 1.5 1.1 0.4 0.7 0.8 0.5 0.8 0.6 内分泌,营养,代谢 7.4 17.8 31.1 13.8 6.4 3.7 7.1 3.4 2.7 1.3 其中：糖尿病 6.0 15.5 26.4 13.0 5.5 2.6 5.1 2.4 1.8 0.9 血液,造血器官疾病计 1.4 1.0 1.4 0.6 0.9 1.6 1.1 1.8 1.4 2.3 精神病小计 1.3 1.7 2.5 1.4 1.1 1.2 1.7 1.4 0.9 0.6 神经系病计 3.4 3.1 4.0 2.0 2.9 3.5 3.5 2.5 4.5 3.4 眼及附器疾病 1.6 2.0 2.7 1.4 1.6 1.4 1.7 1.2 1.3 1.6 耳和乳突疾病 0.5 0.6 0.6 0.8 0.4 0.5 0.7 0.4 0.6 0.4 循环系统疾病 50.3 91.7 132.7 87.6 49.4 35.6 59.7 29.1 33.0 17.3 其中：心脏病 10.7 20.4 29.3 16.6 13.6 7.2 8.8 6.4 7.6 5.8 高血压 31.4 60.8 90.2 62.2 26.9 20.9 42.0 15.6 17.0 7.9 脑血管病 5.8 7.7 9.5 6.3 6.7 5.2 5.9 5.4 6.1 1.5 呼吸系统疾病 47.8 40.5 45.0 34.2 40.9 50.4 43.8 54.1 55.0 42.6 急上呼感染 38.0 30.8 32.0 27.1 32.6 40.6 35.4 44.8 43.9 32.6 肺 炎 1.1 0.8 0.7 0.5 1.1 1.2 0.5 1.1 1.2 2.2 老慢支 4.1 3.3 4.7 1.7 3.1 4.4 4.2 3.9 5.0 4.4 消化系统疾