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现代救护  一.救护新概念 1、新概念： 现代社会发展，人类生活模式结构更新 危重急症、意外伤害，多发生在工作、学习、生活现场，与医疗机构存在距离 需要向公众普及救护知识,使他们掌握先进的救护理论和技能，成为能够在现场及时、有效地开展救护的“第一反应人” 达到“挽救生命减轻伤残”的目的，为安全生产，健康学习和生活提供必要的保障  现代救护是指在事发现场，对伤病员实施及时、先进、有效的初步救护 现代救护是立足于现场的抢救。在医院外的环境下，“第一目击者”对伤病员实施有效的初步紧急救护措施，以挽救生命，减轻伤残和痛苦然后在医疗救护下或运用现代救护服务系统，将伤病员迅速送到就近的医疗机构，继续进行救治。 3.为什么提出救护新概念 人们一直将抢救危重病人及意外伤害者的希望完全寄托于医院和医生 由于对现场救护的重要性、可实施性以及相关知识与技能认识不足，往往使处于生死之际的病人丧失几分钟或十几分钟最宝贵的救命黄金时刻 现代救护新概念就是让人们有能力利用这宝贵的救命黄金时刻 4.应对现代社会生活 ——向救护提出的挑战 人的寿命延长，疾病谱变化，心血管病人增多 人的活动空间增大，交通、劳务中意外伤害增多 天灾人祸、地震、海啸、水灾、火灾时有发生 面对生命奄奄一息的心跳、呼吸骤停者，传统的一般止血、包扎、转运等救护知识常常是一筹莫展，会丧失救命良机 第44届联合国大会针对全球灾害严重，已影响到经济发展和人类健康问题，决定把重视安全生产、生活，加强救援知识与技能普及和民众救护知识培训，定为“国际减灾十年”的重要工作之一 对付无形杀手，呼唤预防和急救 马季、高秀敏、候耀文心源性猝死震惊国人 悲剧提醒世人，生命弥足珍贵，又如此脆弱 吃得好，运动少，血脂高使心梗风险增加，患者快速年轻化 在我国，88%猝死是心室纤颤所致，很多人发病前感觉良好；发病时身边人不懂急救 发达国家的城镇第一反应人为1/8-15，人们广泛认同CPR和心脏除颤理念，培训广泛 美国每年心脏猝死占36%，80%发生在家中，抢救生存率28.7%，而我国只有1%  著名心血管病专家胡大一呼吁预防： 一手抓高血压，一手抓胆固醇，是预防脑卒中和心肌梗死两个致残、致死疾病的关键举措 著名急救专家李宗浩呼吁普及“生命链”： 多培训一些具有急救理念，掌握“生命链”中“四个早”和急救技能的第一反应人，给猝死者提供生存的机会 二.现代救护的特点 在事发现场，对病人实施科学、及时、先进、有效的初步救护 第一反应人实施救护对挽救生命减轻伤残和痛苦，并争取有利的继续救治时间十分重要 在危重病人发病及受伤害的现场，只有抓紧救命黄金时刻，正确抢救才有可能挽救生命 现代救援系统EMS必不可少 *第一反应人 *全天候的专业通讯系统 *院前现场救护及进行转运中救护的救治机构 三.第一目击者 第一目击者：是指在现场为突发伤者、危重疾病的伤员提供紧急救护的人。 参加过救护培训，掌握救护知识、技能 获得培训相关证书，能够在现场为他人提供紧急救护 具有热心社会公益事业，志愿无偿为社会服务的助人精神 现代救护仅仅靠医疗部门是不够的，需要在大救援观念下建立一个第一反应人群体 现场 伤病员身边的人（亲戚、同事、EMS救护人员、警察、消防员、保安人员、公共场合服务人员） 四.现代救护的内容 止血 包扎、固定 搬运技术 人工呼吸 胸外心脏挤压 现场电除颤 六.现场救护步骤 1.评估现场，判断意识： 2.立即呼救： 3.救护体位：依现场实际情况将伤员置于心肺复苏体位(仰卧位)、复员卧位(侧卧位)，救护人采用救护人体位(两腿自然分开与肩同宽，跪贴或立于病人肩、腰部)。 4.打开气道：用最短的时间，先解开病人衣领等，清除病人口鼻内的污物，然后打开气道，方法有仰头举颏法、仰头抬颈法(颈外伤者除外)、双下颌上提法，而后钩出异物。 　　  5.判断呼吸：救护人将病人气道打开后，在5秒种时间内，判断病人有无呼吸，如无呼吸，立即行人工呼吸。 6.判断心跳、脉搏：选择大动脉(颈A、肱A)，扪摸有无搏动，如判断病人已无脉搏搏动，或在危急中不能判明心跳是否停止，脉搏也摸不清，不宜反复检查耽误时间，而应在现场紧急进行胸外心脏挤压。  7.紧急止血：救护人要注意检查病人有无严重出血的伤口，如有出血立即根据实际情况，利用现场可利用的材料进行止血救护，避免因大出血造成病人休克而死亡。 8.局部检查：要从头、颈、胸、腹、背、骨盆、四肢等部位依次进行，检查伤势情况。  （一）现场判断 到达现场，应立即通过实地感受、眼看、耳听、鼻闻判断现场