常见临床标本的细菌学检验.ppt

常见临床标本的细菌学检验 一、常见临床标本 1、血液 2、尿液 3、粪便、肛拭子 4、脓汁及脓拭子 5、穿刺液（胸水、腹水、心包液、关节液、 脑脊液、鞘膜液） 6、痰 7、胆汁 8、咽拭子 9、空气 二、标本采集的一般原则 1、应在病程的一定阶段（一般为发病早期）尽可能在施实抗生素疗法、化学方法、血清学疗法之前采集标本。 2、方法要恰当,标本应来自真正的感染部位，避免其它微生物特别是正常微生物的污染。 3、所有采集的标本均应置于无菌容器中（灭菌不能使用消毒剂）加入适当保存液 。 4、标本应尽快接种（最好是床边接种），若必须传送时，应根据培养目的作保温、冷藏、厌氧运送。防止污染及扩散。 5、检样不宜过少，否则易干燥死亡。 三、常见标本的采集（一般由临床医师执行） （一）血液： 1、一般在发热高峰期采集（发热初期1-2天，此时阳性率较高）尽量在实施血清疗法、化学疗法和抗生素疗法之前进行。 2、采血部位：一般为静脉（动脉阳性率更高些）。 3、采血量：5-1ml，直接加入酚红葡萄糖肉汤中（血/肉汤=1：10）（防止血凝、稀释Ab等因子）如不能直接接种应置入已灭菌适量20%枸橼酸盐瓶中。尽快送检。 （六）胆汁： 1、行十二指肠引流水收集“胆汁乙”10-15ml。 胆汁甲—胆总管（ ） 胆汁乙—胆素（柠黄色） 胆汁丙—肝胆管（金黄色） 胆汁丁—十二指肠（ ） 3、肾盂尿，应标明右、左，每侧分3份留联（导尿管插入输尿管。） 4、通常宜取清晨第一次尿。 5、采集后应立即送检，接种，一般不得超过1h，冰箱保存，不过6h。 四、常见临床标本鉴定程序 染色镜检 变浊、色、 质→ BA→ 菌落→ 染色镜检 1血液→酚红葡萄糖肉汤 有菌落 无改变→BA 报告：无菌生长 无菌落 无菌落 BA 有菌落→染色镜检 变浊、色、质→BA→菌落→染色镜检 2穿刺液→ 血肉汤→ 有菌落 无改变→BA→ 报告：无菌生长 无菌落 染色 五、空气细菌计数 将直径9 .0cm/普通琼脂平板/血琼脂平板按五点法/三点法打开盖暴露20’，盖好→37℃ 24h计数菌落数，称出平均每个板菌落数N 肠杆菌科各属KIA结果 斜面 底层 产气 H2S 动力 埃希氏菌属 A/K A +/- - （+）/- 志贺氏菌属 K A - - - 沙门氏菌属 K A +/-