安全与舒适.ppt

秭归县中医院护理部 周琼芳 ?根据马斯洛的人类基本需要层次理论，人类的需要包括五个方面。生理需要是人类自我实现最基本、最重要的需要，一旦生理需要满足后，个体即有对安全的需要。正常情况下，每个人都能自主或不自主地调节机体以适应环境，来满足自己身体对舒适的需要。当生病时，个体正常状态时的安静（平静）安宁受到破坏，舒适与安全受到了威胁，这时需依赖他人的帮助，才能维持舒适，寻求安全。护士应提供适当的护理措施，在满足病人需要的同时，满足病人对舒适与安全的需要。??? 舒适与不舒适 舒适（comfort） 是个体在其环境中保持一种平静安宁的精神状态，是一种自我满足的感觉，是身心健康、没有疼痛、没有焦虑的轻松自在的感觉。每个人由于经历、自身情况不同，对舒适有不同的解释和体验。一般来说，最高水平的舒适是一种健康状态，表现为心情稳定，心情舒畅，精力充沛，感到安全和完全放松，生理和心理需要均能得到满足。 舒适是病人最希望能通过护理得到的基本需要之一。用整体观来解释舒适，舒适包括四个相互关联的因素： ⑴身体因素； ⑵社会因素； ⑶心理精神因素； ⑷环境因素。 以上四个因素相互为因果，其中某一因素出现障碍，即会感到 不舒适。 不舒适（discomfort） ???? 当有来自身体、心理、精神、社会和环境等方面的刺激时，即会感到不舒适。当病人基本生理需要不能全部满足，周围环境有不愉快的事情发生，或身体某部分出现病理现象，感到疼痛，对舒适的感觉程度逐渐下降，不舒适最终代替舒适。 不舒适表现为烦躁不安、紧张、精神不振、不能入睡、消极失望以及身体无力、难以坚持日常工作和生活。疼痛是不舒适中最为严重的形式。由于舒适与不舒适是病人的主观感觉和体验，护士很难准确估计它的程度，所以应在日常工作中仔细观察，收集资料。 导致不舒适的原因 1.身体方面的原因 ⑴个人卫生； ⑵姿势和体位不正确； ⑶压力和摩擦； ⑷机体内部原因。 2.社会方面的原因 ⑴缺乏支持系统； ⑵住院后对经济、工作的担心和忧虑； ⑶生活习惯改变； ⑷缺乏安全感。 3.心理精神方面的原因 ⑴环境陌生； ⑵疾病威胁； ⑶缺少信息; ⑷丧失自尊； ⑸不被重视和关心。 4.环境方面的原因 ⑴通风不良； ⑵异味； ⑶噪声及干扰。 护理不舒适病人的原则 预防在先，促进舒适； 加强观察，去除诱因； 互相信任，给予心理支持。 增进舒适的方法 环境整洁、身体清洁、适当的姿势和卧位都是增进舒适的护理措施。 卧位：主动卧位 、被动卧位、 被迫卧位。 常用卧位 ⑴仰卧位：去枕仰卧位（全麻未清醒、昏迷、脊椎麻醉、脊髓腔穿刺后） 中凹卧位、?? 屈膝仰卧位 ⑵侧卧位：（灌肠、肛门检查、配合胃镜检查、预防压疮）。 ⑶半坐卧位：①某些面部及颈部手术后的病人； ②急性左心衰病人； ③心肺疾病所引起呼吸困难的病人； ④腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人； ⑤腹部手术后的病人； ⑥疾病恢复期体质虚弱的病人。 ⑷端坐位：（心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作时）。 （5）俯卧位：（腰背部检查、脊椎手术后、腰背臀部有伤口、胃肠胀气所致腹痛）。 ⑹头低足高位： ①肺部分泌物引流； ②十二指肠引流； ③妊娠时胎膜早破； ④下肢骨折牵引。 颅内高压者禁用。此卧位不宜长时间使用。 ⑺头高足低位： ①颈椎骨折时做颅骨牵引； ②减轻颅内压； ③颅脑手术后的病人。 ⑻膝胸位:（肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗、胎位不正）。 ⑼截石位:（会阴、阴道、子宫颈及肛门检查、治疗或手术、产妇分娩、会阴冲洗） 护理评价 ⑴身体各部位维持良好的功能位置； ⑵体重需平均分配到身体的各个部位； ⑶使体内脏器在体腔内拥有最大的空间； ⑷维持关节在功能位； ⑸定时协助病人更换卧位，无并发症发生。 疼痛病人的护理 疼痛的原因 1.温度刺激：过高过低温度均会损伤组织，受伤组织释放组织胺等化学物质，刺激神经末梢，导致疼痛。 2.化学刺激：强酸、强碱等。 3.物理损伤：针刺、碰撞、身体组织受牵拉等。 4.病理改变：组织缺血、缺氧等。 5.心理因素：心理状态不佳、情绪紧张等。 疼痛的性质 由于产生疼痛的原因不同，疼痛的性质和程度也各异。 常见有钝痛、刺痛、胀痛、跳痛、绞痛。  刺痛、灼痛：多发生在浅表皮肤黏膜受损时，前者产生、消失迅速，感觉鲜明，定位准确，长引起肢体的屈肌发射。而灼痛持续时间长，常有弥散性，可伴有心血管和呼吸反应及情绪变化。 钝痛、闷痛、锐痛：常发生在深部组织，其特点为不能明确部位，具有发射到周围区域的倾向，并伴有明显不愉快的表情和植物神经反射，如恶心、出汗、血压变化等。 痉挛痛：空腔内脏疼痛时，常表现为痉挛性阵痛，如肠痉挛。 剧烈的灼痛或酸痛：发生在神经受损或发炎时，如面三叉神经痛和坐骨神经痛。