4第三章,健康公平理念.ppt

需解决的问题 健康公平概述 健康的概念 健康公平的概念 健康公平的特征 健康公平的法律本质 健康公平的实现途径 健康公平的概念 机会公平与结果公平的结合 健康公平的特征：相对性与绝对性的统一 需解决的问题 健康公平概述 健康公平的法律本质 公民健康权的公平保障 社会法的实质公平 健康公平的实现途径 需解决的问题 健康公平概述 健康公平的法律本质 健康公平的实现途径 健康公平实现过程的构成 健康公平实现的法律保障 健康公平实现过程的构成 * * * 卫生法学 ——卫生法的健康公平理念（第三章） 1948年WHO在其宪章中的健康定义——“健康不仅仅是没有疾病和衰弱的状态，而是一种在身体上、精神上和社会上的完好状态。” 人类健康的概念是动态发展的，健康是人类永远追求的理想目标 大陆学者张铁民 —— “健康是人类的基本需要，是躯体的、心理的和行为的互相适应和协调的良好状态。” 在生物—心理—社会医学模式之下，健康的标准呈现出超越今日医学与社会经济发展现状的趋势 健康的概念 当下的WHO观点：在其宪章中的健康定义——“健康不仅仅是没有疾病和衰弱的状态，而是一种在身体上、精神上和社会上的完好状态。” 人类健康的概念是动态发展的，健康是人类永远追求的理想目标 大陆学者张铁民 —— “健康是人类的基本需要，是躯体的、心理的和行为的互相适应和协调的良好状态。” 在生物—心理—社会医学模式之下，健康的标准呈现出超越今日医学与社会经济发展现状的趋势 健康的概念 V.S. 机会公平 结果公平 健康公平即是指所有社会成员均有机会获得尽可能高的健康水平，这是人类的基本权利 健康公平指不同收入、种族、性别的人群应当具有同样或类似的健康水平，各健康指标如患病率、婴儿死亡率、孕产妇死亡率、期望寿命等的分布在不同人群中应无显著差别，健康状况的分布不应该与个人或群体的社会经济属性有关。 V.S. 应然性公平 实然性公平 主要强调卫生服务产出或结果的公平，表现为在不同人群健康状况的基本相同或实际上的基本相似 应然性健康公平只是人类的理想：每一个社会成员都应有一个公平的机会发挥出足够的健康潜力，更理想地说，就是如果可以避免的话，没有人达不到这种健康潜力 全体社会成员应该以基本的卫生服务需求为导向获得卫生服务，并达到在社会普遍健康水平上的一致性，而不是取决于其社会地位、收入等因素 既能够体现不同国家或地区社会经济的承受能力，又表明了，不是要消除人群中所有的健康差异，而是要降低或消除由本可避免的不利因素所导致的健康差别 现实性与理想性的统一 在经济不发达阶段，基本卫生保健人人享有，其余的根据支付能力提供相应的卫生服务； 经济较发达阶段，基本卫生保健人人享有，其余的则按社会贡献给予相应的卫生保健； 经济发达阶段，基本卫生保健人人享有，其余的根据不同的卫生需要给予相应的卫生服务。 历史性与继承性的统一 相对性与绝对性的统一 健康公平的特征 现实性与理想性的统一 历史性与继承性的统一 健康公平是历史的范畴，是一定历史时期的产物。 健康公平在社会发展的历史长河中也具有继承性。 相对性与绝对性的统一 健康公平的特征 V.S. 相对性 绝对性 由于不同地域或同一地域的不同发展阶段 、不同个体之间的差异性。 健康公平理念具有超前性，因此其适用和合理性是相对的 健康影响因素的复杂性与不可控制性造就了健康公平的相对性 在卫生资源配置时，健康公平是必须适用的规则 接受卫生服务的机会，人人平等原则是绝对的 健康权指政府必须创造条件使人人能够尽可能健康。这些条件包括确保获得卫生服务，健康和安全的工作条件，适足的住房和有营养的食物。健康权不是指身体健康的权利 本质之一：公民健康权的公平保障征（健康权） 便利：有足够数量、行之有效的公共卫生和卫生保健设施、商品和服务，以及卫生计划。 获得条件：卫生设施、商品和服务必须面向所有人。获得条件有四个彼此之间相互重叠的方面： 不歧视 实际获得的条件 经济上可获得的条件（可支付） 获得信息的条件 接受条件：所有卫生设施、商品和服务必须遵守医务职业道德，在文化上是适当的，并对性别和生活周期的需要敏感。 质量：卫生设施、商品和服务必须在科学和医学上是适当和高质量的。 本质之一：公民健康权的公平保障征（健康权） 健康权中的三方面义务： 尊重：意思是不得干预享有健康权、 保护：意思是要确保第三方不得侵害享有健康权 实现：意思是指采取积极措施实现健康权 从健康权到公民医疗权：国家的实现义务是重点 公民医疗权的实现：国家健康政策和在健康方面投入足够比例、提供相应的卫生服务或创设相应条件的义务 公民健康权的公平保障征（从健康权到医疗权） 医疗权是公民所享有的医疗照顾以及与之相关的一系列权利的总和