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医疗机构的消毒及管理 南昌市疾病预防控制中心 吴景文　副主任医师　 法律、法规、规范（1） 1.?中华人民共和国传染病防治法?（1989） 2. ?中华人民共和国传染病防治法实施办法?（卫生部.1991） 3. ?消毒管理办法? （卫生部.2002） 4. ?消毒技术规范? （第三版.卫生部.2002） 5. ?医院感染管理规范（? （卫生部.200６） 6. ?医院感染诊断标准? （卫生部.2001） 7. ?医院消毒卫生标准?（GB15982—1995） 8. ?消毒与灭菌效果的评价方法和标准? （GB15981—1995） 法律、法规、规范（2） 9. ?疫源地消毒总则? （GB19193—2003） 10. ?医疗机构水污染物排放标准? （GB18466—2005） 1１. ?医疗废物管理条例?（2003） 12. ?医疗卫生机构医疗废物管理办法?（卫生部.2003） 13. ?内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）?（卫生部.2004） 14.医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范（２００５年版）（卫生部.200５） 新颁布的医院感染管理办法中的几个相关条文 第十八条 医疗机构经调查证实发生以下情形时，应当于12小时内向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。所在地的县级地方人民政府卫生行政部门确认后，应当于24小时内逐级上报至省级人民政府卫生行政部门。省级人民政府卫生行政部门审核后，应当在24小时内上报至卫生部： （一）5例以上医院感染暴发； （二）由于医院感染暴发直接导致患者死亡； （三）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。 第十九条 医疗机构发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求进行报告： （一）10例以上的医院感染暴发事件； （二）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； （三）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。 第二十一条 医疗机构发生医院感染暴发时，所在地的疾病预防控制机构应当及时进行流行病学调查，查找感染源、感染途径、感染因素，采取控制措施，防止感染源的传播和感染范围的扩大。 安徽宿州医院医源性感染　十人治眼九人眼球被摘（一） 　　　 2003年11月，安徽省宿州市立医院与上海舜春扬科技贸易有限公司违法、违规签订了合作开展白内障超声乳化手术的协议。2005年12月11日，在上海舜春扬科技贸易有限公司安排下，上海第九人民医院医师徐某及该公司睢某兄弟来到安徽省宿州市立医院，对10名白内障患者进行了超声乳化手术，结果手术后这些患者均出现严重的感染。12日下午3时，宿州市立医院将这10名患者送往上海复旦大学附属眼耳鼻喉科医院救治；13日经该院病原学检测，证实为绿脓杆菌感染。医院对其中的9名患者进行了单侧眼球摘除术，另一例进行了玻璃体切割术。12月20日，其中的7名患者因病情缓解已经被接回宿州继续治疗。 安徽省卫生厅于12月14日接到报告后，立即成立了事件处理工作领导小组，并成立了省级专项调查组，一组赴上海，一组赴宿州进行现场调查。根据初步调查结果，安徽省卫生厅认定，这是一起因宿州市立医院管理混乱，与非医疗机构违法、违规合作，严重违反诊疗规范引起的后果严重、影响极坏的医源性感染事件。 安徽宿州医院医源性感染　十人治眼九人眼球被摘（二） 　 2005年12月11日，上海舜春扬科技贸易有限公司安排徐庆来到宿州市立医院，为10名白内障患者进行了超声乳化手术，手术后这些患者均出现严重的感染。12日下午3时，宿州市立医院将这10名患者送往上海复旦大学附属眼耳鼻喉科医院救治；13日经病原学检测，证实为绿脓杆菌感染；医院对其中的9名患者进行了单侧眼球摘除术，另一名进行了玻璃体切割术。 　安徽省宿州市立医院发生重大医源性感染事件，造成10名白内障手术患者出现严重感染。12月21日，安徽省卫生厅做出决定，取消宿州市立医院二级甲等医院称号，并会同宿州市政府严肃、彻底调查这起事件发生的原因，根据调查结果，依法、依规、依纪严肃追究相关责任人的责任。 安徽宿州医院医源性感染　十人治眼九人眼球被摘（三） 2005年12月中旬，安徽省宿州市立医院发生重大医源性感染事件，造成10名白内障手术患者出现严重感染。上海市卫生局在协助当地卫生部门调查这起事件中发现，自2003年底起，上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科主任医师徐庆应上海舜春扬科技贸易有限公司的邀请，在未向所在医院及科室申报并取得同意的情况下，利用休息日时间多次赴外省市开展手术。 　徐庆在2005年上半年卫生部42号令《医师外出会诊管理暂行规定》、上海市卫生局《关于加强本市公立医疗机构医师外出执业管理的通知》和所属医院《关于医务人员外出执业的有关规定》下