2脑血管病后遗症门诊临床路径.docVIP

2、脑临床路径脑临床路径脑临床路径表单病名称编码：适用对象：脑 患者姓名： ???????性别： ???年龄： ???门诊号： ????? 日期： ???年 ?月 ?日 ?日期： ???年 ?月 ??日 ?标准住院日：≤天 时间 第1天 第2天 第天主要 诊疗 工作 询问病史及体格检查 完成病历初步诊断 签署医患沟通记录，告知病人或家属病情 患者既往基础用药向患者交代注意事项 重 点 医 嘱 医嘱： 血、尿、心电图肝、肾功能血脂血糖 □活血类、抗凝药、扩血管药。 □口服降压类、降血脂类 门诊医嘱： □一般诊疗费 □活血类药物 □口服降压类药物 □选择降血脂类医嘱： 分析辅助检查结果 □选择降血脂类 主要护理工作 基础护理 饮食指导 □执行医嘱 □门诊基础护理 □门诊基础护理 □院外用药指导 病情变异记录 无有 原因： 1、 2、 无有 ?原因： 1、 2、 无有 ?原因： 1、 2、 护士签名 医师签名 内容 质量标准 考核内容 考核指标及标准 考核结果 备注 门诊诊断 单纯脑无合并症 质量考核：1.1诊断标准符合率≥90%1.2纳入标准符合率≥90%1.3主要检查完成率≥90%1.4基本药物使用率≥90%1.5首选卫生材料使用率≥90%1.6标准治疗天数的比例≥90% 绩效考核：2.1合同任务数量完成率≥90%2.2治愈率≥90%、死亡率≥1% 2.3次均费用：1000元 2.4在标准均费用上下15% 2.5治疗满意率≥90%2.6护理满意率≥90% 2.7慢性病门诊病历完成情况≥90% 　 　 纳入标准 符合诊断标准 纳入标准符合率 检查 血、尿常规、血脂血糖、凝血四项、心电图、颅内多普勒血流图、头颅CT等 检查完成情况 用药 应用降压、降血脂血糖、降颅压、改善微循环、神经保护剂、活血化瘀、康复治疗、对症治疗 用药符合率 卫生材料 输液管、注射器 卫生材料使用 治疗时间 7-10天 治疗天数 结束标准 临床症状明显改变或消失 治愈率