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学平险业务学习资料 （UIB舟山营业部编写 供内部学习参考） 名词注释 保险代理人：是根据保险人委托，向保险人收取代理手续费，并在保险人授权的范围内代为办理保险业 务的单位或个人。（《保险法》第125条） 保险经纪人：是基于投保人的利益，为投保人与保险人订立保险合同提供中介服务，并依法收取佣金的 单位。（《保险法》第126条） 保险责任：指在何种情况下承保的保险公司应承担的保险责任。 保险金额：是保险公司计算保险费的依据，也是保险公司承担给付保险金的最高限额。 保险费：是投保人支付的作为保险人承担保险责任的代价，即依据保险金额与保险费率计收的投保人应支出费用。 学生、幼儿平安保险 1、学生、幼儿平安保险的构成：学平险应该说是一种低支付高回报的险种，也是专为学生、幼儿设计的平安保障计划。[50+30=80元（80+50=130）——2万元（死、残）——5000元内（医疗费用）——6万元内（住院医疗费用）] 传统学平险由学生幼儿意外伤害保险、学生幼儿定期寿险、学生幼儿意外伤害医疗保险、学生幼儿住院医疗保险四个险种组合而成。 ★学生幼儿意外伤害保险 保险责任：因意外伤害事故造成被保险人身故、残疾，由保险公司承担保险金给付责任。 身 故：按保险金额给付保险金。（国寿—自意外事故发生之日起180天内因同一原因死亡的、下落不明，经人民法院宣告死亡的，按保险金额给付保险金。） 残 疾：按伤残等级对应的给付比例给付保险金。（国寿—自意外伤害发生之日起180天内因同一原因身体残疾的，按对应比例给付残疾保险金。） 释 义：意外伤害——外来的、突发的、非本意、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。 ★学生幼儿定期寿险 保险责任：被保险人于保险合同生效之日起九十日后因疾病身故，保险公司按保险金额给付身故保险金（有的还同时承担疾病全残责任）。 ☆注 意：大多数保险公司将上述两个险种合为一体，习惯上称为学平险主险，保险责任和保险费率分别相加。 ★学生幼儿意外伤害医疗保险 保险责任：被保险人因遭受意外伤害事故在其认可的医疗机构所支出的、符合当地社会医疗保险部门规定的医疗费用，保险公司在扣除免赔额后按一定比例承担保险金给付责任。（国寿—意外伤害引起的门诊医疗费用……在超过50元以上部分，在保险金额范围内，按80%给付医疗保险金。 ☆免赔额：0——50元；给付比例为80%——90%； ★学生幼儿住院保险 保险责任：被保险人因意外伤害或合同生效后因疾病在其认可的医疗机构住院诊疗所支出的、符合当地社会医疗保险部门规定的医疗费用，由保险公司在扣除免赔额后按分级给付比例给付保险金。 ☆免赔额：50——100元； 给付比例：100——1000 为50% （55%）； 1000——3000 为60% （65%） 3000——10000 为70% （75%） 10000——30000 为80% （85%） 30000以上 为 90% （95%） （☆国寿：[在学校或者幼儿园注册，身体健康，能正常学习和生活的大、中、小学学生和幼儿，在参加国寿学生、幼儿平安保险的同时，可作为被保险人参加本保险。] [保险责任： 在本合同保险责任有效期间内，被保险人遭受意外伤害而诊疗，本公司依下列约定给付保险金： ◆被保险人在县级以上（含县级）医院或者本公司认可的医疗机构诊疗所支出的、符合当地社会医疗保险主管部门规定可报销的医疗费用，本公司扣除人民币50元免赔额后，在保险金额范围内，按80%的比例给付医疗保险金。 ◆保险期间届满被保险人治疗仍未结束的，本公司所负给付保险金的期限，自保险期满次日起计算，门诊治疗者以15日为限；住院治疗者至出院之日止，最长以90 日为限。 ◆本公司所负给付保险金的责任以保险金额为限,对被保险人1次或者累计给付的保险金达到其保险金额时，本合同对该被保险人的保险责任终止。]） 2、保险合同的构成：学生、幼儿平安保险附加意外伤害医疗保险合同（简称本合同）是学生、幼儿平安保险合同（简称主合同）的附加合同，由保险单及所附条款、批注、附贴批单、投保单、与本合同有关的投保文件、声明、其他书面协议构成。本合同未约定事项，以主合同为准。主合同效力终止，本合同效力亦同时终止。主合同无效，本合同亦无效。 业务拓展 目前开展业务两块：校（园）方责任险 学生（幼儿）平安保险 安全风险现状： ★教育部、公安部等单位对北京、天津、上海等10个省市的调查显示，平均每天约有40名学生非正常死亡，其中约80％的非正常死亡是可以通过预防措施和应急处理得到避免的。而北京每学期有50余名学生非正常死亡。据介绍，这次对10个省市的抽查显示，目前全国每年约有1．6万名中小学生