宫颈癌盆腔放疗靶区及直肠剂量分布与受照射体积的关系_临床医学论文.docVIP

宫颈癌盆腔放疗靶区及直肠剂量分布与受照射体积的关系_临床医学论文 宫颈癌盆腔放疗靶区及直肠剂量分布与受照射体积的关系_临床医学论文 作者：刘孜，杨蕴一，王蕊华，王娟，马清涌 【摘要】 目的 探讨宫颈癌盆腔适形放疗时靶区及直肠剂量分布与受照射体积的关系。方法 选取2006年9月～2006年12月收治的宫颈癌Ⅱa～Ⅲb患者共45例，分别进行不同方式的盆腔体外照射(传统对穿野照射、四野盒式照射、四斜野和五野照射)的剂量分布比较，观察靶区直肠受照射体积与剂量分布的关系。结果 宫颈癌盆腔适形放疗之四野对穿模式与其他模式及普通二野照射模式比较，其CTV剂量分布稍差，但能够满足治疗需求;接受照射的直肠体积内D90、D80、D50等剂量分布存在明显差异(0.05)，仅D30差异不大;四野对穿模式显示出直肠接受剂量与受照体积呈反向相关关系。结论 宫颈癌选择适形放疗能够使直肠接受辐射剂量的体积缩小，剂量减少。 【关键词】 宫颈癌;适形放疗;剂量分布;靶区;直肠 　　ABSTRACT: Objective To investigate the relation of pelvic three with rectal dose distribution and irradiation volume in cervical cancer. Methods In 45 patients with cervical cancer (Ⅱa-Ⅲb) treated in our department from September to December 2006, we compared rectal dose distribution in different treatment plans: conventional radiation, 4field box radiation, 4field oblique radiation and 5field radiation, and studied the relationship between rectal irradiation volume and dose in the target area. Results Compared with that of the other models, the dose distribution of CTV in 3DCRT was relatively poor although it could satisfy the demand of treatment; dose distribution of D90, D80 and D50 in the radiated rectum differed significantly (0.05), but not D30. In the 4field box model, the irradiation dose had a reverse correlation with the volume received by the rectum. Conclusion Conformal radiotherapy for cervical cancer can decrease the dose and volume of irradiation received by the rectum. 　　KEY WORDS: cervical cancer; conformal radiotherapy; dose distribution; target; rectum 　　百余年来，宫颈癌的放射治疗始终在其综合治疗中占有极其重要的地位。近10余年来，随着放疗技术的不断更新和进步，作为一种精确放疗技术的三维适形放疗(three在临床应用中也有了长足的发展。盆腔放射治疗由于其解剖结构较为复杂、内含重要器官较多，作为目前最佳适形放疗技术的调强放射治疗(intensity应是较佳的选择。但是，在我国由于患者众多，经济发展相对不均衡，IMRT并非所有的放疗单位能够普遍开展，而3D相对而言在实现条件上要简单的多。适形放疗究竟能为宫颈癌的盆腔放疗带来多少益处?与传统的放疗方法相比，其靶区剂量分布如何?能够有效地减少直肠辐射剂量吗?目前还鲜有文献报道。为此，我们将宫颈癌适形放疗与常规对穿野放疗技术从剂量学上进行了比较研究，旨在为适形放疗应用于宫颈癌治疗提供有意义的理论依据。 　　1 材料与方法 　　1.1 研究对象 选取本院2006年9月～2006年12月收治的宫颈癌Ⅱa～Ⅲb患者共45例，分别进行不同体外照射方式的剂量学分布的比较，观察治疗靶区的剂量分布，直肠接受照射的体积、剂量及其相互关系。 　　1.2 治疗靶区和