高聚生治疗吸脂术后血清肿机制的初步探讨.pdfVIP

高聚生治疗吸脂术后血清肿机制的初步探讨 孙志成 田茂生 孙红梅 李世荣 [摘要] 目的：探讨高聚生治疗吸脂术后血清肿的可能机制。方法：对64 例吸脂术后血清肿 患者分别经过常规治疗和高聚生治疗，然后每日采集渗出液。对渗出液的比重、Ph 值、细 胞类别及数量以及总蛋白(TP )、碱性磷酸酶(ALP )、乳酸脱氢酶(LDH )、天门冬氨酸氨基转 移酶(AST )、丙氨酸氨基转移酶(ALT )、γ-谷氨酰基转移酶(γ-GT)、腺苷脱氨酶(ADA)、载脂 蛋白 B (ApoB) 、总胆固醇(TC)等多种生化指标进行分析。结果：高聚生治疗组患者的渗出 液比重增高，淋巴细胞、间皮细胞的数量增加。总蛋白、乳酸脱氢酶、腺苷脱氨酶、总胆固 醇等多种生化指标均有明显升高，与常规治疗组差异显著（p0.05 ）。结论：高聚生刺激浆 膜以及周围组织产生的炎症反应以及从而引起的渗出液中细胞类别、数量以及多种生化指标 的变化可能是高聚生治疗吸脂术后血清肿的机制。 [关键词] 高聚生；顽固性血清肿；治疗机制 局部脂肪堆积、较大的脂肪瘤或脂肪垫经常采用吸脂手术进行治疗。血清肿在吸脂术后 的发生率很高[1] [2] ，绝大部分通过引流，加压包扎等常规措施能够治愈 。但是吸脂术后顽固 性血清肿（又称慢性血清肿）虽经过上述处理，经常迁延不愈。目前吸脂术后顽固性血清肿 没有明确的时间界定，我们认为它可以定义为：吸脂术后出现血清肿，经过常规引流、加压、 制动等处理4 周后仍没有治愈的。自2003 年我们采用高聚生治疗吸脂术后顽固性血清肿的 患者，取得了较好的效果[3] 。2006 年1 月至2009 年6 月我们分析了经过高聚生治疗的患者 的渗出液成分，从而进一步了解高聚生对吸脂术后血清肿治疗作用的机制。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组女性患者64 例，均来自2006 年1 月至2009 年6 月天津武警医院门诊和住院部收 治的吸脂术后并发局部顽固性血清肿的患者。常规治疗组（简称常规组）32 例，其中腹部 10 例，大腿22 例，给予常规引流、加压、制动等治疗；高聚生治疗组（简称高聚生组）32 例，其中腹部8 例，大腿24 例，皮下积液腔隙采用高聚生治疗。所有患者均放置无菌引流 袋，收集每天的渗出液。 1.2 渗出液的采集 32 例高聚生治疗患者中21 例在2 周内治愈，11 例在4 周内治愈。而常规治疗组的患者 在2 周内没有治愈的，进而改用了其他方法治疗。所以，我们分析了全部病例2 周内的渗出 液成分。 1.3 高聚生的使用方法 病人均已被告知高聚生主要是用来治疗胸腹腔恶性积液的药物，治疗过程中需要检测血 2 常规、肝肾功能等。吸脂术后出现血清肿的范围一般小于 100cm ，在这个范围之内高聚生 的每次治疗的剂量为2ml （肠毒素c 的含量为20ng ）。如果超出这个范围，剂量可以增加为 4ml 。首先在血清肿的低位放置引流管，然后在腔隙内注入高聚生。注意应该保证药物注入 腔隙内，不能注射到组织中。然后按摩5 分钟，使药物在腔隙内均匀分散。保持引流通畅， 外用弹力绷带包扎。引流量达到初次引流量 50%之前每天治疗一次；减少至 50%之后隔日 治疗一次；减少至20%隔3-5 日治疗一次，直至治愈。 1.4 检测指标 分析的指标包括：(1)一般性指标：渗出液的外观、透明度、比重、是否凝固、ph 值、 572 细胞总数及分类。(2)生化指标：总蛋白(TP )、碱性磷酸酶(ALP )、乳酸脱氢酶(LDH )、天门 冬氨酸氨基转移酶(AST )、丙氨酸氨基转移酶(ALT )、γ-谷氨酰基转移酶(γ-GT)、腺苷脱氨 酶(ADA)、载脂蛋白 B (ApoB) 、总胆固醇(TC)，试剂均由北京中生公司提供。仪器是日立 7060 和美国BN-100 全自动生化分析仪。 1.5 统计学方法 使用S