盐酸环丙沙星的不良反应及临床应用.pdfVIP

2009年6月第16卷第1I期 工作探讨 盐酸环丙沙星的不 良反应及临床应用 王宪庆，王玉华，李士峰 ，王丽红 (黑龙江省大庆油 田总医院药剂科 ，黑龙江大庆 163001) 摘【要】环丙沙~ (CPFX)系第三代氟喹诺酮类抗菌药物 ，具有广谱和较强的抗菌作用 ，在组织 中易于分布 ，不易产生耐 药性等特点 ，临床应用也 日益广泛。其不 良反应报道也愈来愈多。 关【键词】环丙沙星；临床应用；不良反应；合用 [中图分类号】R453．2 文【献标识码】B [文章编号】1674—4721(2009)06(a)一191一O2 环丙沙星是 自1978年在喹诺酮结构中引入氟原子合成 18例尿道感染 ，有效率达 100％，认为其可作为尿道感染 的 第三代氟喹诺酮诺氟沙星后 ，又在伊氟沙星、培氟沙星、氧氟 首选药物。因环丙 沙星在呼吸道和肺组织 中浓度是血中浓 沙星问世之后 ，在 1983年合成的可与三 、四代头孢媲美 的广 度的数倍 ，临床上常作为治疗肺部感染的主要药物之一 。 谱、高效抗生素 。其是 目前喹诺酮类中应用最广泛的品种之 上海第一医院周新在慢性 阻塞性肺疾病 (COPD)诊治 的新 0 观念座谈会上指 出：在 COPD轻 、中度 呼吸道感染 时可应 1药物动力学及作用机制 用喹诺酮类抗生素 ，对产酶耐药金黄色葡萄球菌感染时也 1．1药代动力学 可选用氟喹诺酮类药物l21。吴智兰等3『1报道 ，用环丙沙星与 环丙沙星是母环 1位具有环丙基的喹啉羧酸类衍生物 ， 头孢氨噻钠对照治疗老年性肺部感染 lo0例 ，结果表明治 口服 吸收好 ，血药浓度较高 ，体 内分布广泛 ，静脉给药 ，可迅 疗组与对照组的总有效率分别为92％和 84％，差异有统计 速广泛分布于肝 、肾、肺 、前列腺 、脑脊液 、胆汁及骨组织 中， 学 意义 ．认 为环丙沙星是治疗 老年性肺部感染的理想药物 在组织中的浓度可高于血药浓度 。主要经肾小管排泄。 之一 。 1．2作用机制 2．3联合用药治疗肺结核 其通过抑制细菌 DNA螺旋酶 ，干扰细菌DNA转录、复 环丙沙星与抗结核药联用对非典型的分枝杆菌具有协 制和重组 ，导致DNA合成障碍而使细胞死亡 ，为速效杀菌 同作用 ，彭昭国4[1报道有效率为 78．95％。但利福平为肝药酶 剂。 诱导剂 ，而喹诺酮类具有较强的肝药酶抑制作用 ，合用后导 2临床应用 致喹诺酮的抗菌作用活性降低甚至消失。 2．1环丙沙星抗 菌性 2．4治疗慢性细菌性前列腺 炎 环丙沙星抗菌谱广 ．对 G一菌的抗菌活性在体外是喹诺 慢性细菌性前列腺炎临床疗效差 的主要原 因是前列腺 酮类 中最强的药物。尤其是对 阴沟肠杆菌、淋球菌 。对 G菌 体外有一层类脂膜 。常用抗菌药物不易渗透进入前列腺组 的抗菌活性 ，也比前述三代本类药物强 ，尤其对金黄色葡萄 织 ．药物浓度低。环丙沙星脂溶性好 ，解离常数高 ，在前列腺 球菌。另外 ，对厌氧菌、铜绿假单胞菌都有较强的抗菌作用 。 组织和前列腺液中有较高的药物浓度 ，以原形从尿液排出。 2-2治疗呼吸 系统感染和泌尿系统感染 张军杰l5l报道 ，口服环丙沙星胶囊 0．4g，1d2次 ，6周为 1个 环丙沙星与其他抗生素之间交叉耐药性小 ，与 8一内酰 疗程 ．观察85例患者总有效率为97．65％。