原发性醛固酮增多症和原发性高血压内皮损伤标志物及早期靶器官损害的比较.pdfVIP

640 ．高血压． 原发性醛固酮增多症和原发性高血压内皮 损伤标志物及早期靶器官损害的比较 刘岗 张少玲 刘品明 鄞国书 唐菊英 马杜鹃 严励 王景峰 【摘要】 目的比较原发性醛固酮增多症(PA)和原发性高血压(EH)患者内皮损伤标志物的 水平，探讨其对早期靶器官损害的预测价值。方法选择因“高血压查因”住院确诊的资料完整的36 例PA患者与同期确诊的年龄、性别、高血压水平及其病程等相匹配的39例EH患者为研究对象，观 察两组患者内皮损伤标志物包括血浆血管性假血友病因子(vWF)、可溶性细胞问黏附分子一1(sICAM一 1)和氧化型低密度脂蛋白(ox—LDL)，以左心室质量指数(LVMI)、24h尿蛋白及尿白蛋白排泄率 (UAER)评估早期靶器官损害。结果(1)PA组内皮损伤标志物血浆vWF、sICAM一1和ox—LDL水平 均较EH组高(均P0．01)，且具有更高的24h尿蛋白、UAER(均P0．01)和LVMI(P0．05)。 (2)相关性分析显示血浆醛固酮水平(PAC)与vwF、sICAM一1和ox—LDL水平均呈正相关(均P 0．05)。LVMI与PAC、ox—LDL、vWF和入院收缩压均呈正相关(均P0．05)，与人院时血K+呈负相 关(P0．05)；UAER与PAC、经自然对数转换的血浆醛固酮／肾素比值(1nARR)、vwF和sICAM一1均 呈正相关(均P0．05)，与人院时血K+呈负相关(P0．05)。(3)多元线性回归分析在调整了混杂 因素后提示血浆vWF、sICAM一1和PAC对微量白蛋白尿有独立的预测价值；vwF、ox—LDL、PAC和人院 收缩压对左心室肥厚有独立的预测价值。结论PA患者较EH患者具有更明显的内皮功能障碍及 早期靶器官损害，PAC和多种内皮损伤标志物是早期靶器官损害独立的预测因子。 【关键词】 醛同酮增多症；高血压； 生物因子； 白蛋白尿 Biomarkersofendothelial and of risk between dysfunction earlyorgan comparison damage：a with aldosteronismand essential LlU patientsprimary hypertension9，ZHANG G8ng Shao—ling，LIU Du Pin—ruing，删Guo—shu，TANGjuan，YANLi，WANG Ju—ying，MA of ring乒ng．4Department Yat—senMemorial Yat—sen Province Cardiology，Sun Hospital，Sun of University，GuangdongKey