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附：铜陵市医疗保险定点零售药店自评表 项目 考核内容 分值 100分 自评分 一、基础管理情况(20分） 1、组织机构健全，有专人负责 3分 2、定点药店管理制度及药品管理制度健全，文件、资料保管齐全 3分 3、营业时间内至少有一名药师在岗，有完整的药师值班和交接班记录。药品销售人员着装整齐、挂牌服务 3分 4、设置标牌、服务告示牌，在销售大厅明显位置张帖宣传标志，设意见箱 3分 5、签订劳动合同，参加社会保险，持证上岗，熟知并解答医保政策和药品目录 3分 6、证件资料和台帐管理，包括《营业执照》、《药品经营许可证》、GSP认证证书，执业（从业）药师信息资料和变更资料等 3分 7、学习、宣传和贯彻落实医保政策，配合医保管理部门的检查、审核 2分 二、用药管理情 况 （10分） 8、备药率西药不得低于《药品目录》50%(针剂除外)；中成药不得低于40%(针剂除外) 2分 9、严禁大处方、高处方值，一次售药量不超过三周 2分 10、严禁销售假冒伪劣、过期、失效药品 2分 11、不得将门诊特定项目外用药串换成特定项目内用药，不得私自涂改和出据虚假药品收据 2分 12、严禁变相销售和串换日常生活用品，不得有非药品经营 2分 三、外配处方制度执行情况(10分） 13、外配处方要有药师审核签字并保存2年以上备查 3分 14、除开具处方医师外，任何人不得更改外配处方的内容 2分 15、处方药的处方销售清单保存一年以上备查 2分 16、未出现药事事故 3分 四、社会保障卡管理(20分） 17、收款员要认真核对持卡人身份，防止冒名顶替 6分 18、刷卡超过规定值时，应登记相关证件，且证卡一致 6分 19、不得以社会保障卡购买非药品类 8分 五、信息管理（20分） 20、有专门人员管理信息系统，规范操作 3分 21、有与基本医疗保险相匹配的药品目录系统 5分 22、安装杀毒软件，收费端与互联网隔绝 5分 23、上传数据真实、准确、及时 7分 六、协议执行管理（20分） 24、按要求签订服务协议 7分 25、严格执行协议各项条款 7分 26、医保帐目清晰，资料齐全 6分 总分 药店名称（盖章）：
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