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湖北省建筑安装企业进襄阳施工 资质审核登记表 企 业 名 称 （盖章） 企业负责人 （盖章） 企业所在地 襄 阳 市 城 乡 建 设 委 员 会 年 月 日 一、企 业 基 本 情 况 企业名称 联系电话 详细地址 邮政编码 企业类型 成立时间 资质等级及证书编号 营业执照 编 号 法定代表人 职务 职称 资历 年 企业负责人 职务 职称 资历 年 技术负责人 职务 职称 资历 年 注册建造师 人 发生较大事故 次 一级建造师 人 经　济　损　失 万元 二级建造师 人 发生较大安全事故 起 三级建造师 人 死　亡　人　数 人 经营管理 人员 人 重　伤　人　数 人 上年度有 职称人数 人 其中：中高级工程技术人员 人 本年度有 职称人数 人 其中：中高级工程技术人员 人 外聘有 职称人数 人 其中：本年度增加（减少） 人 注册资本金 万元 资产总额 万元 上年度国优工程 个 负债总额 万元 净资产 万元 上年度省优工程 个 建筑业 总产值 万元 建筑业 增加值 万元 在施项目个数/面积 个/　m2 工程结算收入 万元 纳税总额 万元 通过施工验收项目个数/面积 个/　m2 二、企业进襄阳分公司基本情况 驻襄阳分 公司名称 联系电话 分公司地址 邮政编码 分公司营业执照注册号 分公司税务 登记证号 企业进襄阳 负责人 职务 职称 资历 年 企业进襄阳技术负责人 职务 职称 资历 年 企业进襄阳财务负责人 职务 职称 资历 年 进襄阳时间 进襄阳人数 其中技术经济人员人数 主 要 进 襄 机 械 设 备 情 况 上年度至本年在襄阳已签合同个数/面积/总合同金额 注册资本金 万元 负债总额 万元 资产总额 万元 净资产 万元 建筑业总产值 万元 建筑业增加值 万元 工程结算收入 万元 纳税总额 万元 在施项目个数/面积 通过施工验收项目个数/面积 上年度国优工程 个 上年度省优工程 个 上年度市优工程 个 发生较大 质量事故 起 经济损失 万元 发生较大 安全事故 起 死亡人数 人 二、企业近两年内在襄阳已竣工的工程及质量 工 程 名 称 工程 类别 工程量 开工 日期 竣工 日期 质量评 定结果 单位 数量 注：1、“工程类别”指根据工程性质和技术特点划分的类别，如“工民建”、“公路”、“装饰装修”等，对应于企业资质类别。 2、“工程量”一栏按资质标准规定的业绩内容填写，如工民建设填“建筑面积（㎡）”、“层数（层）”或“跨度（m）”，装饰装修工程填“造价（万元）”。 3、表格不够可加页。 四、进襄阳注册建造师及技术经济人员名单 区 分 姓 名 性 别 学历 专业 职称 身份证号码 级别 证书号码 注 册 建 造 师 工程技术、经济、财务人员 五、进襄阳劳务人员名册 序号 姓 名 籍 贯 身 份 证 号 工 种 证书号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 注：表格不够可加页 企业注册地市级建设行政主管部门 审查意见 襄阳市建设主管部门审查意见 备 注 说 明：（1）本表一式二份，建设主管部门、企业各存一份。 （2）武汉市及省属企业不需填报“企业主管部门审查意见”栏。