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企业挂牌意向表 企业名称：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 注册地: 　　 市 　 区　　　注册资本:　 　　 　　 万元 成立时间： 企业性质（可多选）: □有限责任公司 　□股份公司 　□外商投资企业 　□集体企业 □国有企业　□合伙企业 企业股东数量: 　　　□10个以下 □10-50个 □50-200个 □200个以上 是否存在国有股东:　　　□是　　□否　　　　是否存在子公司：　□是　　□否 企业挂牌目的（可多选）：　□股权融资　　　□债权融资　　□股权转让　　□企业形象展示 企业符合自荐挂牌条件情况（可多选）： □ 净资产不少于1000万元，且最近12个月的营业收入不少于500万元； □ 最近12个月的营业收入累计不少于2000万元； □ 最近24个月营业收入累计不少于2000万元，且年增长率不低于30%； □ 最近12个月净利润达到300万元以上； □ 最近12个月纳税额超过200万元； □ 最近12个月获得的银行贷款达到300万元； □ 拥有自主知识产权，具有核心竞争力。 企业所处行业： 企业主营业务或主要产品： 是否获得银行贷款：　□是　　　　□否 企业融资需求情况：　□增资扩股　　□银行贷款　　□其他债权融资 近期所需融资额：　　　　　　　　　　　　　　　　 上年营业收入情况：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 上年利润：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 净资产：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 联系人：　　　　　　　　　 手机号码:　　　　　　　 email: 联系人职务（可多选）:　 □主要股东　□部门负责人　□高级管理人员　　□ 其他