中小企业融资需求调查表.docVIP

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中小企业融资需求调查表 填表时间: 年 月 日 企业名称 企业地址 邮政编码 法定代表人 注册资本(万元) 联系人 职 务 联系电话 移动电话 e-mail 所属行业 主要产品或 服务简介 2012年(万元) 2013年1-9月(万元) 总资产 银行借贷 销售收入 需求资金额 希望融资 银行贷款 请填写银行名称:( )银行 若需担保贷款,请填写担保公司:( )担保公司 若不能实现 银行贷款 选项:( ) A吸收基金、股权融资; B.发行中小企业集合债券;C.上市融资; D.通过金融租赁公司融资;E.通过产权交易融资; F.通过民间借贷中介机构借款;G.商业票据融资;H.其他,请注明( ) 用款期限 申请融资用途 选项:( ) A.流动资金 B.扩大生产规模 C.更新技术,科技研发 抵押物情况 ( ) A.有银行认可的抵押物的; B.有土地、房屋所有权但没有证件的; C.企业主、股东愿意用股权质押的; D.有应收款项(含收费权)或应退税款等可用于抵押资产的; E.其他,请注明( ) 联系电话82288571 电子信箱: jzqy8668@163.com

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