糖尿病与骨质疏松课件.pptVIP

饮食与钙的摄入：骨质疏松病人补充钙量是完全有必要的，首先考虑自食物中摄取钙质，食物钙易吸收，而且营养素更均衡，因此更符合钙代谢的生理要求。 治疗 牛奶及乳制品、大豆及豆类制品、鱼类、坚果及黑芝麻等含有丰富的钙 充足的日晒 适当的体育活动与体力运动能够保持肌肉的肌力和张力，提高神经系统与运动系统的反应与协调能力。 营养与运动 血糖控制越好，DOP患病率越低 避免使用噻唑烷二酮类药物 糖尿病性骨质疏松症的诊断与治疗进展 药物治疗 抑制骨吸收：雌激素、降钙素、双膦酸盐等 增加骨形成：活性VItD衍生物、生长激素、骨生长因子等 改善骨质量：降钙素、第二、第三代双膦酸盐、活性VItD衍生物等。 药物治疗 有明显骨痛 降钙素 双膦酸盐 药物治疗 骨吸收抑制剂 骨形成促进剂 雌激素 活性维生素Ｄ 双膦酸盐 雄激素 降钙素 氟化物 活性维生素Ｄ ＰＴＨ片断 DOP药物分类 临床目标 缓解疼痛 增加骨密度 降低骨折发生率和再次发生率 根本目标 根据骨折转换状态，调解骨代谢 使骨形成骨吸收 DOP治疗目标 腰好 腿好 身体好 * 郭英,等.临床荟萃,2004,11（20）:1312-1314. Takamoto I,et al. Kadowaki T Clin Calcium， 2004,14(2):255-61 * * 郭世绂, 等.骨质疏松基础与临床.天津科学技术出版社.2001, 391-398. 张晓君,等.现代中西医结合杂志,2001,10(20):2010－2013. * 张晓君 现代中西医结合杂志 2001 * L Forsen,et al. Diabetologia,1999, 42: 920-925. * KRISTIN K, et al.Diabetes Care, 2001, 24:1192–1197. * * Diane L ,et al,current diabetes reports,2003,3:37-42. * * Diane L ,et al.Osteoporosis and Diabetes .current diabetes reports.2003,3:37-42 * * * 通过测定血清和/或尿液中由成骨细胞在骨形成时分泌或在骨吸收时从骨基质中释放的各种生化指标，可以了解骨转换状态。目前应用的两大类骨形成指标是：成骨细胞分泌的蛋白，如骨钙素和碱性磷酸酶，以及在基质沉积过程中，胶原分子的裂解产物－胶原前肽片段。 骨生化指标反映的是骨转换状态，某些指标的升高可预报骨折风险。骨生化指标不能用于诊断骨质疏松症，因为这些指标的升高对于最近发生骨折和其它高转换型骨病的患者无特异性。 糖尿病与骨质疏松 唐 伟 江阴市人民医院内分泌科 主要内容 糖尿病与骨质疏松概述 糖尿病性骨质疏松机制 糖尿病性骨质疏松临床表现 糖尿病性骨质疏松诊断和治疗 什么是骨质疏松？ 骨质疏松症的定义 骨质疏松症（Osteoporosis）是以骨量减少，骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。 骨质疏松危险因素 种族、性别、年龄、女性绝经年龄 体型、体重 骨质疏松的家族史 个人不良的生活习惯（营养、酗酒、吸烟、运动）等。 骨质疏松的分型 1、原发性骨质疏松 2、继发性骨质疏松 糖尿病与骨质疏松 糖尿病与骨质疏松概述 糖尿病(DM)在世界范围内的发病率呈增高趋势，其急慢性并发症严重危害患者健康。 骨质疏松是指骨组织内单位体积中的骨量减少为特征，骨组织微结构破坏，骨强度降低的代谢性骨改变。 糖尿病性骨质疏松症(DOP)属于继发性骨质疏松。是糖尿病骨骼系统慢性并发症，导致长期骨痛和功能障碍。 《糖尿病性骨质疏松症的诊断与治疗进展》 糖尿病引起骨骼系统病变 1927年，Morrison等发现病程较长的糖尿病患儿会出现骨生长发育迟缓和骨萎缩[1] 1948年，Albright首先提出Diabetes osteopenia概念[1-2] 随着骨矿含量检测技术的进展，糖尿病性骨质疏松症得到了广泛的研究[1] 1.郭英,等.临床荟萃,2004,11（20）:1312-1314. 2.Takamoto I,et al. Kadowaki T Clin Calcium， 2004,14(2):255-61. 糖尿病性骨质疏松症 流行病学研究进展 糖尿病性骨质疏松症 1型糖尿病患者骨量减少显著 2型糖尿病与骨量减少异质性 1.张晓君,等.现代中西医结合杂志,2001,10(20):2010－2013. 2.郭世绂,等.骨质疏松基础与临床.天津科学技术出版社.2001,391-398. 1型糖尿病：青春发育期的成长高峰消失，成年后骨密度降低、骨愈合差以及糖尿病对骨骼