麻黄碱与异丙酚芬太尼配伍用于无痛人流的临床研究.docVIP

麻黄碱与异丙酚芬太尼配伍用于无痛人流的临床研究 天津市宁河县医院麻醉科 王世民 张长满 孙柏华 [摘要] 目的 观察小剂量麻黄碱与异丙酚、芬太尼配伍用于人工流产手术患者的BP、HR、R的变化，并与单纯使用异丙酚、芬太尼进行比较，研究麻黄碱减少异丙酚、芬太尼对呼吸、循环系统的影响的可行性。方法 选择门诊ASAⅠ级早孕需人工流产患者300例，随机分为两组，异丙酚200mg+芬太尼0.1mg称为A组，异丙酚200mg+芬太尼0.1mg+麻黄碱10mg称为B组，每组150例。两组均按异丙酚2mg/kg的剂量静脉注射，注射速度为100mg/min静注。分别于麻醉前3分钟、注药后3分钟、手术后3分钟测量并记录BP、HR、R，并于手术后10分钟VAS平分及麻醉效果满意度的评定。结果 两组患者术前BP、HR、R无显著性差异。A组BP、HR、R术中较术前明显下降（P＜.05）但术后恢复至术前水平。B组术中、术后BP、HR、R与麻醉前比较无显著性差异（P＞.05）。结论 小剂量麻黄碱与异丙酚、芬太尼配伍用于人工流产手术的麻醉可明显减轻异丙酚、芬太尼对循环、呼吸系统的影响，可完全抵消异丙酚、芬太尼对循环系统的抑制作用，它具有麻醉效果好、对循环干扰小、安全可靠的优点。是门诊人工流产手术可供选择的较好的麻醉方法之一。 [关键词] 麻黄碱 异丙酚 芬太尼 人工流产 异丙酚复合芬太尼用于无痛人工流产手术因为其具有镇痛效果好、苏醒迅速的优点，现已广泛应用于临床，但其对循环系统抑制较为明显。本研究拟观察小剂量麻黄碱与异丙酚、芬太尼伍用能否减轻异丙酚、芬太尼对循环系统的抑制作用及对镇痛效果的影响。 资料和方法 1．一般资料 选择300例自愿终止妊娠的孕期为6――8周孕妇，ASA I级、年龄18——37岁、体重45——75kg。所有病例术前检查血常规、心电图、胸透无异常，无高血压、肝肾及内分泌疾病，无药物过敏史。随机分为两组：异丙酚＋芬太尼组称为A组，异丙酚＋芬太尼＋麻黄碱组称为B组，每组150例。所有患者术前均禁食水6——8小时，无麻醉前用药。 2．方法 患者入室后，常规监测BP、HR、SPO2，同时开放上肢静脉以生理盐水维持。A组将异丙酚200mg、芬太尼0.1mg吸入同一注射器充分混均后按异丙酚2mg\kg静脉注射。B组将异丙酚200mg、芬太尼0.1mg、麻黄碱10mg吸入同一注射器充分混均后按异丙酚2mg\kg静脉注射。两组注射速度均为以异丙酚100mg\nin。术中常规面罩吸氧3L\nin。 3．监测指标 分别于麻醉前3分钟开始监测BP、HR、SPO2并每间隔3分钟记录一次监测结果。分别把注药前、注药后、手术结束后3分钟的监测结果做为对比研究的对象，分析判断对循环、呼吸功能的影响。手术结束后10分钟采用视觉模拟评分法（VAS0――100mm），0mm为疼痛难忍，100mm为完全无痛。采用百分制分别由术者和患者对所用方法的效果满意度进行评估，0为非常不满意，100为非常满意。同时对两组间的不良反应的发生率进行比较。 4．统计学分析 计量数据用均数±标准差（X±S）表示，计数资料用X2检验，P0.05为显著性差异。 结果 1．两组各时段的BP.HR.SPO2的监测结果：两组间注药前BP.HR.SPO2均无显著性差异P0.05。A组注药后BP、HR明显下降，与注药前比较有显著性差异P0.05。B组注药前后BP、HR无明显变化。两组间各时相点的比较，注药后3分钟的BP、HR有显著性差异P0.05。SPO2组内、组间的比较均无显著性差异P0.05。见表1。 2．两组患者的镇痛效果、满意度及不良反应 ：两组间对比均无显著性差异P0.05。见表2。 表1 两组患者各时相BP、HR、SPO2D的变化（X±S n=150） 3分钟） BP（SBPmmHg） HR( 注药前 114.35±10.26 89.11±9.86 98.06±1.22 A组 注药后 94.48±10.27＃ 77.54±8.65＃ 96.87±1.49 手术后 110.30±5.76 88.48±5.64 97.83±1.18 注药前 117.15±9.86 85.78±9.15 98.17±1.33 B组 注药后 116.46±9.88* 84.89±9.12* 97.31±1.47 手术后 115.90±9.85 83.99±9.14 97.84±1.36 两组间相同时相点相比较 *P0.05 本组注药前后比较＃P0.05 表2 两组镇痛效果、满意度、不良反应的比较（X±S n=150） A组 B组 VAS（mm） 99.15.5 99.1±5.5 患者满意度 (%) 100 100 术者满