药学本科脾与胃.pptVIP

病 例 1 李×× 男 34岁 职员 腹泻十余年，时轻时重曾住院月余，诊断“慢性结肠炎急性发作”经治疗缓解出院。现腹泻4-6次/日，无浓血，呈稀水样便，纳少，脘腹隐痛连及两肋，喜按喜温，畏寒，遇冷腹泻加重。 [临床检验] 便常规 白细胞（+），红细胞少许，有大量未消化食物残渣 [分析] 脾气虚 10年 中气下陷， 乘 克 [辨证] 脾气下陷 肝郁 [治则] 健脾益气 柔肝 涩肠 [方药] 补中益气汤加减 黄芪 白术 焦山查 防风 白芍 苍术 陈皮 甘草 柯子肉 山药 ? 病例 2 王×× 女 37 工人 月经每月二至，量多，经期10天左右，纳差，腹胀，疲劳，一年余。心慌，气短2月余，近日加重，稍活动以上诸证加剧，眠差，便干，舌质淡，苔薄白，脉缓、细。 红细胞275 [临床检验] Hb 7 克，白细胞 5000/mm3 [分析] 脾气虚 气不摄血 失血 心血虚 [辨证] 脾不统血，心脾两虚 [治则] 健脾、摄血、养心 [方药] 归脾汤加减 炙黄芪 党参 生麦芽 白术 煅牡蛎 柏子仁 龙眼肉 炒当归 阿胶 茜草 木香 生姜 砂仁 木香 大枣 服3剂后，流血即止，6剂好转，半月后诸证减轻，改用成药。 一、概说 一、概说 1.解剖学 【内经】胃行屈曲，伸之2尺6寸，大一尺五寸，径五寸，大容三斗五升……。 【难经】胃重二斤一两，脾重二斤三两扁广五寸，长五寸有散膏半斤…。 概说 五行表(中土),万物之母，万物生发之本 功能：主运化，气血生化之源，主升清，主统血。主肌肉四肢，开窍于口，其华在唇；与胃相表里 “脾为后天之本 , 气血生化之源 ” 发展史 远古：胃肠道疾病多见 金元：李东恒(“补土派”宗师)---脾胃学说创立者 内容： “脾胃为元气之本” “ 内伤脾胃，百病由生”及“火与元气不两立” 明代：李中梓 “脾为后天之本” 薛立斋 “脾统血” 二、脾的生理与病理 ? （一）脾主运化: 运输、消化 水液 运输、消化 水谷精微 运化： 把水谷化为精微，将其吸收、转输至全身。 运化过程 促进胃肠的消化吸收 在心肺作用下，将精微物质转运输送至全身 在心肺作用下，将精微物质转化为精、气、血、津液等 1.运化水谷精微 物质的消化，营养物质的吸收和运输. 饮入于胃 ? 水谷精微脾吸收 上输于肺 通过脾气 转输全身 营养五脏六腑 四肢百骸。 1.运化水谷精微 脾气健运 脾失健运： 2.运化水湿 对水液有吸收输布的作用。 将饮食物化生的津液输送到全身 将代谢后的水液转输到肺、肾、膀胱等脏腑 宣发 水饮 肺 清：运行脏腑 肃降 司开合 肾 胃 脾 尿 病理 其异常可导致水湿停滞的病 脾主运化 运化水湿 两者相互联系的 运化谷物 任何一方的失调可致 另一方面的失调 临床意义 （二）脾统血 统 统摄、控制。 脾气统摄血液在脉管内运行，使其不溢出脉外。 1.水谷精微化生气血：脾为气血生化之源，脾气健运气血生化有源 2.水谷精微化气（气能摄血） 3.水谷精微营养血脉，维持血管的柔韧性 脾气健旺 脾气虚衰 统帅无能，血离脉道 子宫功能性出血 出血 血小板减少性紫癜等 便血、尿血 (三)脾益气 脾为产生后天之气