中医针灸推拿治呃逆.pptVIP

呃逆 【概念】 胃气上逆动膈，喉中呃呃连声，声短而频，令人不能自制的病证。呃逆俗称打嗝，古称‘哕’，又称‘哕逆’。 它可单独偶然发生，亦可见于它病的兼证，呈连续性或间歇性发作。 多见于胃肠病，也可在心脑、肝胆、肾膀胱等病证中出现。 分型 1、胃寒积滞：呃逆常因感寒或饮冷而发作，呃声沉缓有力，遇寒则重，得热则减，苔薄白，脉迟缓。 2、胃火上逆：呃声洪亮有力，冲逆而出，口臭烦渴，喜冷饮，尿赤便秘，苔黄燥，脉滑数。 3、肝郁气滞：呃逆常因情志不畅而诱发或加重，呃声连连，胸胁胀满，苔薄白，脉弦。 4、脾胃阳虚：呃声低沉无力，气不得续，脘腹不适，喜暖喜按，身倦食少，四肢不温，舌淡、苔薄，脉细弱。 5、胃阴不足：呃声低微，短促而不得续，口干咽燥，饥不欲食，舌红、少苔，脉细数。 【治疗方法】 治法：理气和胃，降气平呃。以手厥阴、足阳明经穴为主。 主穴：天突、膻中、中脘、膈俞、内关、足三里。 膈俞　内关　中脘　足三里　天突　膻中　 膈俞　内关　中脘　足三里　天突　膻中　 膈俞　内关　中脘　足三里　天突　膻中 加减：胃寒积滞加胃俞、建里 加减：胃火冲逆加胃俞、内庭 加减：胃阴不足加胃俞、三阴交 加减：脾胃阳虚加脾俞、胃俞 加减：肝郁气滞加期门、太冲 加减：大便秘结、肠鸣腹胀加天枢、上巨虚 操作 诸穴常规针刺； 膈俞、期门等穴不可深刺，以免伤及内脏； 胃寒积滞、脾胃阳虚者，诸穴可用艾条灸或隔姜灸； 中脘、内关、足三里、胃俞亦可用温针灸，并可加拔火罐。 其他疗法 1、耳针：取膈、胃、神门、相应病变脏腑(肺、脾、肝、肾)。毫针强刺激；也可耳针埋藏或用王不留行籽贴压。 2、穴位贴敷： 麝香粉0.5g，放入神阙穴内，伤湿止痛膏固定，适用于实证呃逆，尤其以肝郁气滞者取效更捷； 吴茱萸10g，研细末，用醋调成膏状，敷于双侧涌泉穴，胶布或伤湿止痛膏固定，可引气火下行，适用于各种呃逆，对肝、肾气逆引起的呃逆尤为适宜。 3、指针：翳风、攒竹、鱼腰、天突。任取一穴，用拇指或中指重力按压，以患者能耐受为度，连续按揉1～3分钟，同时令患者深吸气后屏住呼吸，常能立即止呃。 Company Logo * LOGO 【病因病机】 偏 食 生冷、 寒冷药物 寒气蕴 蓄于胃 胃失和降 辛热煎炒 过用温补 阳明腑实 动膈 （一）饮食不当 （二）情志不和 胃失 和降 肝木 犯土 痰浊 恼怒抑郁 肝气 郁结 津液 失布 动膈 挟气 忧思 伤脾 气郁 化火 炼液 （三）正气亏虚 素体脾胃虚弱 久病大病后 劳倦过度 热病之后 误用吐下 脾肾阳虚 胃阳虚 失于和降 上逆动膈 肾阳不足 失于摄纳 冲气上乘 夹胃气 耗伤胃阴 夹胃气 虚火 动膈 呃逆 肺 胃 膈 气机 和降 失调 和谐 肺失肃降 膈间不畅 胃失和降 肝 肾 肝失调达 肾不纳气 呃逆 病机关键：胃失和降、胃气上逆动膈。 病理因素：寒气蕴蓄、燥热内盛、气瘀痰阻及气血亏虚等。 病位：膈。与胃、肺、肾、肝有关。 【辨证论治】 本病病位在膈，故不论何种呃逆，均可用膈俞利膈止呃 内关穴可宽胸利膈，畅通三焦气机，为降逆要穴 中脘、足三里和胃降逆，不论胃腑寒热虚实所致胃气上逆动膈者用之均宜 天突位于咽喉，可利咽止呃 膻中穴位近膈，又为气会穴，功擅理气降逆，使气调则呃止 Company Logo