尿路感染生物被膜菌临床分布与耐药性研究.pdfVIP

—·287—- 尿路感染生物被膜菌临床分布及耐药性研究 邹彬彬漆涌任勇 筛选尿路感染生物被膜阳性菌，了解其临床 培养基和MH培养基上药敏结果有显著性差异(P 分布；进而通过生物被膜菌与浮游菌耐药差异性 O．05)且前者耐药性更强。本研究结果提示， 分析，以及如何反应体内生物被膜“真实状态” 在湘雅第三医院留置导尿管相关的尿路感染中条 下的耐药性，探讨生物被膜对抗生素的耐药特性。 件致病的革兰阳性菌易产生生物被膜，从而使感 收集湘雅第三医院2007年10月至2008年6月120染迁延不愈，增加治疗的难度。根据本研究可了 分导尿管相关尿路感染(UTIs)患者导尿管的尿解产生物被膜细菌的分布，便于指导临床有针对 液标本，刚果红培养基筛选生物被膜阳性菌株和 性的调整治疗方案。通过不同方面的药敏试验差 相应浮游株，96孔平底组织培养法对生物被膜半 异性对比，生物被膜细菌在体内的耐药机制完全 定量检测，并通过对16种药物的药敏实验分析生 不同于浮游菌，常规体外细菌培养不能反应生物 物被膜阳性菌株和相应浮游菌在普通MH培养基 被膜菌在体内真实的生长状态，进而药敏试验结 上耐药性差异以及生物被膜阳性菌在泊洛沙姆 果也难以体现对药物真正的判断。而泊洛沙姆 (poloxamer，F-127)培养基和普通MH培养基上 耐药差异性分析。结果显示，120例UTIs患者导表型，具有体现生物被膜“真实世界”的特性。其 尿管中筛选出生物被膜阳性菌48株，阳性率为 原理可能与它具有的热敏溶胶一凝胶转变特性、强 40％，以革兰氏阳性的葡萄球菌属(43．75％)和溶解性和乳化作用有关。在较低温度时呈液体状， 肠球菌属(31．25％)占多数。葡萄球菌属中又以 在接近人体温度时呈软凝胶状，一方面形成生物 血浆凝固酶阴性菌为主，如表皮葡萄球菌、溶血 被膜细菌模拟体内环境的储库，使细菌缓慢释放， 葡萄球菌和人型葡萄球菌；肠球菌属粪肠球菌位 另一方面也增强了药物的溶解性和对生物膜脂类 居整个感染菌的第一位。革兰氏阴性菌包括铜绿 物质的乳化作用，进而在体外真实的反应生物被 假单胞菌、大肠杆菌和鲍曼不动杆菌，占生物被 膜菌在体内环境中的特性。因此，利用泊洛沙姆 膜菌的25％。生物被膜菌与相应的浮游菌在普通 的这一特性，针对性的运用于临床，可以更好的 MH培养基上药敏结果相似，差异无统计学意义 指导临床医生用药。 (P0．05)；生物被膜菌在泊洛沙姆(poloxamer) 作者单位t410031长沙，中南大学湘雅第三医院检验科