外周血管疾病的超声诊断2 (NXPowerLite)(2).pptVIP

夹 层 动 脉 瘤 超声表现： 病变处血管扩张； 内膜层与外膜层分离，形成假腔及真腔； 管腔内可有线样强回声带； 收缩期内膜摆动的方向即假腔的位置； 部分病人可见动脉破口及高速血流信号； 假腔内可见红蓝相间的彩色血流； 真腔可受压狭窄。 急 性 动 脉 栓 塞 诊断要点： 二维超声显示栓子及大小、部位； 多普勒超声显示远端血供改变甚至严重障碍。 常见静脉疾病的超声诊断 1）静脉血栓 急性血栓：指两周以内的血栓，其特点： ①几小时到几天为无回声，一周后呈低回声，边界光滑； ②血栓处静脉腔不能被压瘪； ③急性血栓可飘动； ④静脉管径明显扩张，有助于与慢性血栓鉴别； ⑤血栓段无血流信号； ⑥血栓远端静脉频谱失去呼吸相性。 亚急性血栓：指数周以后的血栓，其特点： ①血栓回声增强； ②血栓变小、固定； ③血栓处静脉腔不能被压瘪； ④由于再通，腔内血流信号增多。 慢性血栓：指数月到数年的血栓，其特点是： ①血栓回声更强； ②机化使静脉内壁毛糙，部分或弥漫性增厚； ③静脉内径缩小，或静脉结构无法辨认； ④静脉内血流信号因再通程度不同而异。 常见静脉疾病的超声诊断 1）静脉血栓 急性血栓：指两周以内的血栓，其特点： ①几小时到几天为无回声，一周后呈低回声，边界光滑； ②血栓处静脉腔不能被压瘪； ③急性血栓可飘动； ④静脉管径明显扩张，有助于与慢性血栓鉴别； ⑤血栓段无血流信号； ⑥血栓远端静脉频谱失去呼吸相性。 亚急性血栓：指数周以后的血栓，其特点： ①血栓回声增强； ②血栓变小、固定； ③血栓处静脉腔不能被压瘪； ④由于再通，腔内血流信号增多。 慢性血栓：指数月到数年的血栓，其特点是： ①血栓回声更强； ②机化使静脉内壁毛糙，部分或弥漫性增厚； ③静脉内径缩小，或静脉结构无法辨认； ④静脉内血流信号因再通程度不同而异。 下肢深静脉瓣膜功能不全 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 血管壁光滑、纤细； 血管腔内为无回声暗区； 加压检查见血管受压变形； 瓣膜纤细、活动良好； 乏氏动作时血液反流，时间大于１秒。 继发性下肢深静脉瓣膜功能不全： 血管壁不光滑、粗糙； 血管腔内可见实质回声； 加压检查见血管受压不变形或部分变形； 瓣膜通常难以显示； 乏氏动作时血液反流，时间大于１秒。 反 流 的 判 断 反流时间小于0.5-1秒，生理性反流； 反流持续时间1～2秒，一级； 反流持续时间2～3秒，二级； 反流持续时间4～6秒，三级； 反流持续时间大于6秒，四级。 常 见 动 静 脉 疾 病 1）动静脉瘘 2）血管瘤 动 静 脉 瘘 诊断要点 瘘道远端的静脉探及动脉样血流频谱； 瘘道处血流为动脉样频谱。 瘘道分道分流量观察： 乏氏试验时，瘘道远端静脉内高速血流信号消失证明分流量较小；若仍存在，则表明分流量较大。 血 管 瘤 类型：毛细血管瘤、海绵状、蔓状 诊断要点 二维：分隔状、网状低或无回声团或区域， 加压变小； CDFI：不规则的彩色血流信号， 探头加压试验阳性 ； PW： 低速血流信号， 高速动脉血流及动静脉瘤频谱。 * *