一食管癌根治性放射治疗临床路径标准住院流程.docVIP

二、食管癌放射治疗临床路径 适用对象： 第一诊断为食管癌 行食管癌根治性放疗 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：42-50天 时间 住院第1天 住院第2天 住院第3天 （放射治疗前1天） 主 要诊 疗 工 作 询问病史及体格检查 完成病历书写 开化验单及检查申请单 主管医师查房 初步确定治疗方案 上级医师查房 临床分期与放射治疗前评估 确定治疗方案◎根治性放射治疗◎姑息性放射治疗 根治性放射治疗◎常规◎3DCRT◎IMRT 放射治疗同步拟行化疗及化疗方案选择 根据病情需要，完成相关科室会诊 住院医师完成病程日志、上级医师查房记录等病历书写 上级医生查房 定位CT图片传人TPS工作站及靶区勾画医师在CT定位图像上勾画靶区及OAR并给出要求靶区及OAR要求物理师治疗计划设计患者签署知情同意书1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. 护士 签名 医师 签名 时间 住院第4天 （放射治疗第一次） 住院第5-13天 （放射治疗第1-5次） 住院第14-26天 （放射治疗第20次） 主 要 诊 疗 工 作 主管医师及物理师评估治疗计划，并确认计划可以执行 上级医师再次评估治疗计划，最终确定治疗计划可以临床实施。 治疗计划打印及网络传输加速器控制台 主管医师填写治疗计划单，上级医师及物理师确定无误后签字 临床医师和物理师、技师共同验证（剂量验证和位置验证）1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. 护士签名 医师签名 时间 住院第27-45天 (-30次) 出院日 主 要 诊 疗 工 作 上级医生查房 住院医生完成病程书写 观察放射治疗副作用 检测血常规 支持、扶正及对症处理 依据患者情况行第二周期化疗 根治性放疗结束后复查上消化道气钡造影或胸部CT，评估疗效 上级医生查房，明确是否出院 住院医生完成出院小结、出院证明、病历首页等 向患者及家属交代出院后的注意事项，如饮食、复诊时间、后续治疗等 重 点 医 嘱 长期医嘱： 二级护理 软食/半流质饮食 三维适形放射治疗 化疗，方案为顺铂+亚叶酸钙+氟尿苷/顺铂+紫杉醇 止吐、止酸、保肝、支持治疗 临时医嘱： 复查血常规 对症处理 上消化道造影或胸部CT 出院医嘱： 饮食指导 定期辅助化疗 定期复诊 中医康复治疗 主要护理工作 指导患者放疗期间穿着及预防皮肤反应 放疗期间心理与生活护理 指导患者办理出院手续 交代出院后的注意事项 出院后饮食指导 病情 变异 记录 □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. 护士签名 医师签名