危重患者肠内营养的效果探讨.pptVIP

项目名称 危重患者肠内营养的效果探讨 指导老师 杨富琴 贵医附院综合ICU带教老师 周小梅 贵医附院综合ICU护士 小组成员 李应兰 贵医附院综合ICU实习生 何敬芝 贵医附院综合ICU实习生 冯汝芸 贵医附院综合ICU实习生 龚 敏 贵医附院综合ICU实习生 吴东霞 贵医附院综合ICU实习生 张建锋 贵医附院综合ICU实习生 讲课内容： 一、课题研究的意义 二、预期研究成果摘要 三、 ICU患者营养现状 四、可行性分析 五、研究方案 六、结果 七、讨论 八、分析 九、参考文献 一、课题研究的意义 本课题主要是研究肠内营养对危重患者的支持作用及临床应用，肠内营养不仅具有营养支持作用，而且还能促进肠蠕动功能恢复，促进胃肠道激素的分泌，改善肠粘膜的屏障功能。早期合理的营养支持治疗可改善机体蛋白质合成及免疫功能，保持机体脏器的结构和功能。促进患者早日康复。 主题词 1、危重患者肠内营养 2、鼻胃管 3、效果探讨 三 ICU患者营养现状 机体营养状况迅速下降及发生营养不良是重症疾病患者普遍存在的现象，并成为独立因素严重地影响着病程的发展。因此，合理的营养治疗可使机体分解代谢降至最低水平，避免患者出现严重营养不良，为危重患者进一步治疗创造有利条件。术后病人主张48h后给予肠内营养。 四、可行性分析 1.我院是贵州省最大的三级甲等医院，可以为外科ICU的科研提供丰富的病人资源。 2.本研究所选的病人为危重症有营养障碍的病人。 3.本项目简单易操作。 4.指导老师具有丰富的专科理论知识和临床经验。 5.肠内营养素的吸收和利用更符合生理的需要。 五、研究方案 1 .目的 探讨危重患者肠内营养支持的效果和优点。 2. 拟采取的研究方法和技术路线研究工作的总体安排和进度 2010年07月-2011年02月： 收集资料，分析与统计资料 2011年02月-2011年03月： 总结整理资料，撰写论文 4.预期结果 通过预先放置的胃管，由近向小肠远端滴入特制的肠内营养液，逐步加量，直到病人完全正常进食。早期经肠内给营养液不仅更符合人的生理状态，也减少了静脉营养的种种不适。减少了病人的经济负担。改善肠道功能，避免许多危险并发症，在许多腹部危重症中，肠道功能的废用会导致肠道屏障的损害，继而使细菌、毒素进入人的血液循环中，造成重要器官功能的损害，后果严重。????? 5 研究对象 (1).本次研究样本： 2010年7月至2011年03月因病情危重及有营养不良风险在综合ICU住院的病人。 2. 一般资料 ：病人70例，男40例，女30例，年龄40—90岁，平均年龄60岁，随机分成两组，实验组35例，对照组35例，两组病人均是有营养不良风险的病人，在病情，性别方面无显著性差异。 6.方案实施 1.对照组：对照组采用静脉给营养。 2.试验组：经胃管肠内营养制剂注入。 3.抽样方法 本研究采取随机抽样，随机分组的方法，将符合标准的病人随机分为试验组和对照组。 4方法： （1）实验组：我科常用肠内营养乳剂，又名瑞素。病人可进食第1天予清水或米汤胃注，无明显不适。第2天后予肠内营养乳逐渐增加剂量，20-125ml/h,最大量1000ml/天，通过重力或泵调整输注速度，同时给予加温器，防止蛋白凝固 。 （2）对照组：采取静脉输入卡文(脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%)注射液)，本品输注速率通过微量泵调试，按患者体重不宜超过一小时3.7ml/kg ，最长放置时间为24h。 7.效果观察：? 观察病人使用肠内营养支持后数天的营养指标（包括体重、白蛋白、前白蛋白等）、胃肠道功能情况，并发症。通过结果对比得出结论。 六、结果 表1 两种营养方式的临床效果比较  表2 促进胃肠道功能恢复 通过表1我们不难看出，肠内营养支持能有效地改善危重症病人的营养状况，有效增加机体各种营养物质的含量，对维持病人的营养需求有显著的作用，而且并发症少且较轻，易于处理，减少了因频繁穿刺导致血管疼痛，静脉炎等给病人带来的痛苦。 通过表2可以看出，肠内营养支持能有效地改善危重病人的胃肠道功能，易于病人日后的胃肠道功能恢复，维持肠黏膜结构和屏障功能的完整性, 增强机体的防御能力，减少并发症的发生率和死亡率。 （七）、