睡眠障碍研究的进展.pptVIP

睡眠障碍研究的进展 上海市精神卫生中心 严和駸教授 一、睡眠的研究历史 1929年 Berger用脑电图记录脑活动； 1935年 Loomis通过EEG（脑电波）发现睡眠的不同深度； 1953年 Aserinsky和Kleitman用眼电图（EOG）发现有REM期； 1957年 Dement和Kleitman发现REM期与梦有密切关系； 1961年 Jouvet发现REM期时颈肌的肌电活动（EMG）消失； 1968年Rechtsehaffen将睡眠分为6期： 不同动物睡眠时间分布 二，睡眠研究的进展 1，睡眠的分期： a。眼快动睡眠REM（异相睡眠） b。非眼快动睡眠NREM（正相睡眠） 睡眠I期 S I：浅睡α节律减慢θ波增多 睡眠II期 S II：中睡眠以θ波为主，出现 纺梭及K综合波 睡眠III期 S III：深睡δ波占20--50% 睡眠IX期 S IX：深睡δ波达50%以上 3，睡眠与梦 REM时醒占74%，可具有生动体验；丧失自我连续性，有时空关系改变 NREM时醒仅占7%；与白天思考有某些相似 睡眠中发生的生理性改变，可具有视、听、运动觉等体验 (二)梦的时间长度 自觉长度 REM长度 - 1′ 1-5′ 5-10′ 10-30′ 30′- 合计 - 1′ 2 2 1-5′ 12 15 5 4 46 5-10′ 18 27 23 6 2 76 10-30′ 3 9 3 2 17 30′- 2 1 1 4 145 睡眠与神经递质 去甲肾上腺素NE：与REN睡眠及觉醒的维持有关 五羟色胺5-HT：与NREM睡眠有关， 乙酰胆碱Ach：主要与REM睡眠的维持有关 γ氨基丁酸GABA：有镇静作用，与ω受体有关 三，睡眠时的生化改变 生长激素：最初2小时内分泌，与δ睡眠有关 可的松：高峰在最后一次REM时 催乳素：入睡后60—90分钟开始分泌 黄体生存激素：与性成熟情况、性别差异、月经周期影响等有关 睾丸素：睡眠期分泌增多与REM有关 褪黑素：具有昼夜节律，午夜分泌达高峰 睡 眠 分 期 多导睡眠脑电 临床描述 正常夜间中的% 　睡眠各阶段所占％与年龄 失眠的诊断标准 失眠的诊断标准 　　　失　眠　原　因 常见综合症（失眠的躯体原因） 　疼痛（失眠的躯体原因） 四， 失 眠 症 的 治 疗 药物治疗 针对病因治疗 安眠药：巴比妥类、安定类、左比坦等 抗焦虑药：苯二氮杂卓类 抗抑郁药：三环、四环类、SSRI、NASSA等 抗精神病药：氯丙嗪、甲硫达嗪、氯氮平、奥氮平、奎硫平等 中药 睡眠卫生 * * 2..9h马 (一)发生梦的比例 报告人 被查人数 觉醒次数 回想梦的比例 REM NREM 大熊 34 639 73% 23% Dem 9 351 79% 7% Re 17 282 86% 23% Fo 8 244 82% 54% (三)梦的回想率 REM前使觉醒：回想率 5.2%； REM后使觉醒：回想率 81.3%； REM后5′使觉醒：回想率 90.3%； REM后10′使觉醒：回想率 83.0%； REM后20′使觉醒：回