医院联动社区建立居家静脉置管患者安全管理策略.pdf

　上海护理２０１３年５月 第１３卷 第３期 ·３５· 医院联动社区建立居家静脉置管患者安全管理策略 １ １ １ １ ２ ３ 杨秋华 ，赵忆文 ，杨庆华 ，赵　燕 ，赵纯红 ，常丽菊 （１．上海市浦东新区公利医院，上海　２００１３５；２．上海市浦东新区沪东社区卫生服务中心， 上海　２００１２９；３．上海市浦东新区金桥社区卫生服务中心，上海　２００１２９） 摘要：目的　通过医院联动社区建立社区护士、患者和家属联合一体的静脉置管安全维护的培训机制， 提高居家静脉置管患者的安全性和社区护士的护理专业水平。方法　选择２０１０年８月—２０１１年７月 上海市浦东新区８所社区卫生服务中心临床护士１８名，患者家属６１名，居家静脉置管时间１个月内需 要管路维护患者６０例。通过上海市浦东新区公利医院设立静脉置管专科护理指导组，对社区护士开展 针对经外周静脉置入中心静脉导管（ＰＬＣＣ）的理论授课、模拟操作和实践练习，同时对患者及家属进行 知信行的健康教育。以同时期在２级医院实施ＰＩＣＣ导管维护的５８例患者为对照组，观察两组患者导 管并发症发生情况、路途花费时间、经费支出以及患者的依从性情况。结果　居家静脉置管患者到社区 管路维护例次由每日平均０．１２例次提高至每日平均２．１２例；两组患者并发症发生情况比较差异无统 计学意义（Ｐ＞０．０５）；但路途时间和依从性比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）；社区置管维护平均每次 ２０元，而医院置管维护平均每次３７元。结论　医院联动社区开展专科护理的培训与管理，有助于提高 社区护士的专业水平，有利于提升社区卫生中心的医护质量，保障居家静脉置管患者的安全，对整合医 疗资源，保障患者利益起到积极的推动作用。 关键词：静脉置管；居家；导管维护；安全管理 中图分类号：Ｒ４７３．２　　　文献标识码：Ａ　　　文章编号：１００９８３９９（２０１３）０３００３５０３ 　　我院为一家大型２级甲等医院，静脉置管及管路 海市浦东新区８所社区卫生服务中心临床护士１８名；患 安全维护为我院护理服务的特色和专长。我院长期与 者家属６１名；居家静脉置管时间１个月以内，需要管路 周边８所社区卫生服务中心开展医疗、护理合作，形成 维护患者６０例。患者中：男２６例，女３４例，年龄３６～７８ 了“１＋８”医疗联合体。近年来，随着医疗护理技术不 岁，平均年龄５９．８岁。肺癌１３例，乳腺癌１７例，肝癌９ 断提高，长期化疗的患者，多采用静脉置管来降低并发 例，结肠癌１５例，其他６例。置管性质：经外周静脉置入 症、减少患者痛苦。使患者在治疗间隔期间，多选择出 中心静脉导管（ＰＩＣＣ）。穿刺部位，贵要静脉２７例，正中 院，希望能就近得到相关护理观察（社区卫生服务中 静脉２１例，头静脉１２例；肘关节上２～６ｃｍ静脉穿刺７ 心）。因此，推进２级医疗机构联动，提高基层医疗机 例，肘关节下２ｃｍ静脉穿刺５３例。选材：选用美国ＢＤ 构护理人员在静脉置管管路安全维护能力及患者和家 医疗器械有限公司生产的安全型 ＰＩＣＣ导管（５Ｆｒ或 属的相关知识水平，越来越有其现实意义。为此，我们 ４Ｆｒ）；固定材料均为３Ｍ公司生产的无菌贴膜。 开展了针对社区护士、患者和家属联合一体的静脉置 １．２　方法 管管路安全维护的培养机制和服务模式探索，获得了 １．２．１　以医院和社区医疗联合体合作关系为纽带形 较好的护理效果，现报道如下。 成结对管理，建立管理档案。医院完成社区护理人员 的技能培训及居家静脉置管技术把关。社区医疗联合 １　临床资料 体配合医院派出居家静脉置管专职护士，接受医院对 １．１　一般资料　选取２０１０年８月—２０１１