阿尔茨海默病.ppt

TAU蛋白学说 微管系统是神经细胞骨架成分，可参与多种细胞功能。 正常人中由于Tau蛋白mRNA剪辑方式不同，可表达出6种同功异构体。 而阿尔茨海默症（老年痴呆症）患者脑的Tau蛋白则异常过度磷酸化，每分子Tau蛋白可含5～9个磷酸基，并丧失正常生物功能。 AD患者脑中受累神经元微管结构广泛破坏，正常轴突转运受损，引起突触丢失神经元功能损伤，发生脑神经退行性病变。 β淀粉样蛋白学说 该学说认为AD患者可能是由于淀粉样蛋白前体基因和早老素基因等的突变，导致Aβ异常分泌和产生过多，在脑组织内沉积，对周围的突触和神经元具有毒性作用，可破坏突触膜，最终引起神经细胞死亡。 Aβ沉积导致AD的其他病理变化，是AD发病的核心环节。 减少Aβ的形成，抑制Aβ的沉积，是预防和治疗AD的根本途径。 针灸治疗 针灸治疗老年痴呆属中医的一种 通过对小鼠进行针灸实验，发现针灸对促进生成抗衰老基因具有一定的影响和调节作用。 对数百名老年痴呆症患者实施综合治疗，使老年痴呆症治疗总有效率提高20%左右。 证明该方法对于延缓衰老、改善记忆有明显效果。 干细胞移植治疗 干细胞移植是治疗老年痴呆的新方法。 它是利用细胞的自我更新与分化能力，向老年痴呆患者体内注入健康、鲜活的干细胞，以替代患者体内受损的神经细胞，达到肌体功 能重建，受损细胞修复，治疗老年痴呆的目的。 “干细胞移植技术”治疗老年痴呆具有更彻底、标本兼治的效果。 郑州大学第五附属医院神内一科 刘珊珊 * * 包括记忆力、语言功能、视空间能力、认知功能；（计算、理解、判断、抽象思维、学习能力等）障碍； 如：性格改变、情绪不稳、易激惹等 Data from Ritchie and Kildea, 199565岁患病率约为 5%，85岁为20%， * 阿尔茨海默病 (Alzheimer’s disease, AD) 痴呆 (Dementia) 脑功能障碍后产生的一组症状，主要表现为持续性的认知功能障碍，可伴有人格、行为、情感等异常。 当上述功能障碍导致患者日常生活能力、工作能力、社交能力严重损害时称之为痴呆。 阿尔茨海默病 1. 老年人最常见的神经 变性疾病。 2. 发病率随年龄增高， 女：男为1.5- 3倍。 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90-94 95-99 年龄 (年) ?按发病年龄： ?早老性痴呆 (发病65岁) ?Alzheimer型老年性痴呆 (发病65岁) ?按有无家族发病： ?散发性AD (sporadic AD, SAD) ?家族性AD (familiar AD, FAD) 分 类 遗传因素 ?淀粉样前体蛋白(amyloid precursor protein，APP)基因： 21号染色体 ?早老素1(presenilin l, PS1)基因：14号染色体 ?早老素2(presenilin 2, PS2)基因：1号染色体 ?载脂蛋白E(ApoE)基因：19号染色体 ?前三者与早发FAD有关， 后者与晚发 FAD 及 SAD有关。 ? “A”―ADL(activity of daily living) 反映患者社会生活能力下降程度。 ? “B”―behavior(行为异常) 神经症状和体征；精神病性症状 ? “C”―cognition(认知功能障碍) 临床表现 临床表现记忆障碍（memory impairment） 早期以近记忆下降为主，表现为刚发生的事不能记忆，刚做过的事或说过的话不能回忆，熟悉的人名记不起来，时常忘记物品放置何处，忘记约会，常感“记的不如忘的快”。 疾病后期远记忆也受累及，日常生活受到影响。 临床表现认知障碍（cognitive impairment） 学习新知识困难，工作主动性下降，承担新任务无法胜任，并随时间推移而加重。 说话词汇减少，找词困难，交谈能力减退，命名障碍，出现错语症，阅读理解受损。 计算力障碍：算错账，付错钱，最后连最简单的计算也不能。 视空间障碍：穿外套时手伸不进袖子，铺台布不能把台布的角和桌角对齐，外出迷路，不能画最简单的几何图形。 失用：原先熟悉掌握的技能丧失，甚至不会拿勺和筷子。 失认：不认识镜中的自己，和镜中的自己对话，不认识亲人和熟悉的朋友。 临床表现认知障碍（cognitive impairment） 临床表现精神障碍 异常敏感、多疑、易激惹、易伤感，焦虑、抑郁。 终日忙碌，重复无意义的动作，无目的的徘徊，半夜起床活动或吵闹不休等。 终日无所事事，寡言少动。 有的忽略进食或贪食。 辅助检查 1．