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适应证与禁忌证是相对的，它们之间是没有明确的界限的。随着材料的发展，操作器械与技术的改进，治疗的适应证与禁忌证也会有很大的转变。 液体体积比： I液 : II液 : III液 = 11 : 5 : 2 凝固时间为5—15分钟。(酚醛比例； III液 的加入量；环境温度、散热速度；配置的总体积都会影响凝固时间。) 隔湿干燥髓腔后，将塑化液附于能通达根尖1/3的器械上随器械进入根管至根尖1/3或1/4，并反复捣动以利空气排出，然后用棉求吸出塑化剂。重复以上三四次，最后一次导入后不再吸出。 以ZOE封根管口(隔离根管内未聚合的塑化剂)，用ZOP垫底后做永久充填；若需术后观察或因洞行充填有难度，也可用ZOE崭封，复诊无症状后去除大部分崭封剂行ZOP垫底及永久充填。 让我们的牙齿更健康 预防方法： 1.传送塑化剂时，避免接触口唇、 口角或滴在口腔软组织上； 2.邻面洞型时注意隔湿，必要时(如邻 面洞型)做假壁； 3.勿用占有塑化剂的器械牵拉口角或触碰口腔软组织。 处理：立即用干棉球擦去，并以局部涂以甘油。若发生溃烂，按口腔溃疡治疗原则处理。 并发症及其处理 （1）塑化剂烧伤 并发症及其处理 原因:拔髓不尽;塑化时遗漏根管. 处理：打开髓腔，找出探痛根管，拔髓后重新塑化。 （2）残髓炎 原因:主要为操作不规范或适应证选择不当。 处理：术后近期轻症者，适当调 观察；重者辅以理疗并全身给予消炎止痛药。 （3）化学性根尖周炎 并发症及其处理 （4）急性根尖周炎 原因:治疗时机选择不当或器械超出根尖孔。 处理：按急性根尖周炎处理原则的同时，检查是否有遗漏根管未处理或塑化不完善的情况。 （5）慢性根尖周炎 若遗漏根管未处理或塑化不完善造成则重做治疗；若为非适应证造成则改做根管治疗，必要时行根尖手术。 1.塑化治疗不完善; 2.塑化液出根尖孔; 3.拔髓不彻底; 4.适应证选择不当，时机选择不当; 5.未处理伴发病; 6.塑化液配制和使用不当。 牙髓塑化治疗的失败原因可归纳为: * * * * * * * * 张勇 遵义医学院03级口腔 学号：2003071455 牙髓塑化治疗 病例： 女性患者，50岁，10天前因右下颌第一磨牙自发痛，夜间痛及冷热刺激痛在外开髓治疗（具体不祥），疼痛缓解但仍有自发痛和温度刺激痛就诊。 检查： 龋达牙本质深层，见开髓孔，探远中根管(-)，通畅，近中探及颊、舌根,探痛(++)，根尖1/3不通。冷试(+)，叩(+)，牙龈充血不肿，牙不松。X线示根尖无明显阴影，髓底完整，近中两根管根尖1/3无根管影像。 诊断： 慢性牙髓炎 鉴别诊断： 1、可复性牙髓炎 2、深龋 3、干槽症 病历 主诉：右下后牙自发痛和温度刺激痛10天。 现病史：10天前因右下颌第一磨牙自发痛，夜间痛及冷热刺激痛在外开髓治疗（具体不祥），疼痛缓解但仍有自发痛和温度刺激痛。 检查： 龋达牙本质深层，见开髓孔，探远中根管(-)，通畅，近中探及颊、舌根,探痛(++)，根尖1/3不通。冷试(+)，叩(+)，牙龈充血不肿，牙不松。X线示根尖无明显阴影，髓底完整，近中两根管根尖1/3无根管影像。 诊断：慢性牙髓炎 治疗计划：建议病牙远中根管行根管治疗，近中两根管行牙髓塑化治疗。 牙髓塑化治疗(resinifying therapy) 牙髓塑化治疗(resinifying therapy)在20世纪50年代末由我国王满恩等学者根据国情提出的。 目前广泛采用的塑化剂为FR酚醛树脂,主要成分为甲醛和间苯酚及少量的氢氧化钠。 牙髓塑化治疗(resinifying therapy) 特点：牙髓塑化治疗以其临床疗效高、疗程较短、适应征广泛、操作简便,不需用机械方法彻底清除根管内的感染物等优点，曾被广泛地应用于国内治疗牙髓病和根尖周病的医疗之中。 牙髓塑化治疗(resinifying therapy) 机理： 塑化剂注人去髓后的根管中后，塑化剂渗入牙本质小管、根管系统及其中残存的病变牙髓组织和感染物质中。塑化聚合包埋刺激物与一体，保持无菌状态，从而促进病变愈合。 (1)塑化作用： (2)渗透作用： (3)体积变化： (4)生物性能： 塑化剂性能： 聚合后具有较好的生物学相容性。无毒,无致畸致癌性。对口腔细菌有明显抑制作用 塑化作用强大,塑化后呈棕红色。 未聚合渗透性强，以后随时间减弱到无。因可渗入牙本质使牙体显红色，前牙应用受限。 封闭环境中无变化，暴露时因溶胀性而有所变化。 适应证的选择： 1.根尖孔的状态； 2.根管情况； 3.牙列中的