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4 No．4 第 期 世界经济与政治论坛 2014 7 Forum of World Economics ＆ Politics Jul． ，2014 年 月 艰难中前行的奥巴马政府医疗改革 * 刘晓红 ， 摘 要 本文在分析美国医疗改革背景和医疗系统概况的基础上 阐述 20 13 ， 20 14 年以来奥巴马政府医疗改革主要进展及所遇到问题 并对 年美国医 。20 13 ， : 疗改革趋势进行探讨 年以来 奥巴马政府的医疗改革取得了很多进展 、 ( ); 创建了联邦 州或联合医疗保险交易所 或医疗保险市场 规范管理医疗保险 ; ; 、 公司 创新性改革公共医疗保险项目支付制度 定期公布多方位 透明医疗数据 。 : 、 等将从根本上重塑美国医疗系统 但改革也遭遇各种问题 责任与权利 政府与 市场作用争论激化; 、 ; 、 联邦 州医疗保险交易所设计及技术障碍 联邦 州政府面临 ; 。 财政预算压力 美国各州医保覆盖率和医保保费差距拉大 这些问题的存在将 为20 14 年奥巴马医疗政策的执行增加不确定性。 关键词 奥巴马医疗改革 医疗保险交易所 医疗成本控制 。20 10 《 医疗改革是美国国内重要政策之一 年奥巴马签署 患者保护与平价 》(Patient Protection and Aff ordable Care ， A CA )， ， 医疗法案 后称 法案 法案签署后 ， 。20 12 7 ， 共和党起诉最高院 试图推翻法案 年 月最高院裁决 各州决定是否扩 。20 13 ， 大联邦穷人医疗救助资格范围 年是美国政府医疗改革的关键年 改革遭 ，A CA 。 “ 遇各种困难 某些条款不得不延迟执行 奥巴马竞选时宣称 如果你对自己 ① ，
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